使用預混胰島素筆芯針頭

　　經常有使用預混胰島素筆芯(30R或50R)的病友向我咨詢：在新裝入筆芯後，頭一兩次注射時血糖控制都比較理想。可是，隨著筆芯中的胰島素越來越少，血糖時常出現較大波動，而他們的日常飲食及生活一直比較規律，並無導致血糖明顯升高或降低的因素。那麼，是這種劑型的胰島素筆芯時好時壞，還是“糖魔”真的如此難以降服?

　　這些病友的困惑，在我最初使用預混胰島素(30R)筆芯時也遇到過，後來我終於找到了根源：原來是不恰當地安裝注射筆針頭惹的禍。

　　一些病友重復使用針頭，由於怕麻煩或擔心弄髒針頭，所以每次注射後，針頭還是一直裝在筆上，問題恰恰就出在這兒。舉例說明，胰島素30R是預先混合了30%的短效胰島素(R)和70%的中效胰島素(N)，只需靜置一段時間，藥液就會分離成部分透明的上清液(R)和部分不透明的米湯樣液體(N)，所以，需要在每次注射前上下搖動十余次使其充分混勻，這也是筆芯中有一個宛若小米的玻璃球來幫助混合的原因。如果針頭一直裝在筆上，環境溫度或是注射前搖動以及注射後針頭突然離開皮下等因素，都會使筆芯內外壓力改變，導致部分藥液從針尖滲出，使預混的劑量發生了改變，反復出現這種情況，血糖怎麼能控制好呢?

　　其實，要解決這個問題也很簡單，那就是使用預混劑型筆芯的病友一定要堅持每次注射後都將針頭卸下。如果重復使用，裝卸針頭時必須格外注意，盡量保證無菌，最大程度地避免感染。告訴大家一個保管卸下針頭的小竅門：將空的裝血糖試紙的小瓶預先裝滿75%酒精浸泡，使用時將酒精倒出，把針頭連帶保護套一起裝入瓶中，迅速蓋緊蓋子;下次注射時裝上針頭，將小瓶再次用酒精浸泡備用，這樣可以大大減少針頭因保存不當而受到污染的可能。當然，有條件的病友還是應該及時更換針頭，避免多次使用引起皮膚感染，同時還應做到隨時監測血糖，更好地控制病情。