忘打胰島素怎麼辦

　　廣東吳女士問：我母親是使用胰島素的糖尿病患者，由於上了年紀，記性差，有時會忘記打藥。請問偶爾一次忘記打胰島素應如何補救呢？

　　北京協和醫院內分泌科副主任醫師李文慧解答：胰島素在某些糖友的日常治療中是不可缺少的。根據糖友患病類型不同，忘記打胰島素也有不同的補救方法。如果是1型糖友，一次沒有及時注射胰島素，就需要盡早補注射。飯前沒打，飯後應盡早補上，如在餐後1~2小時以內，可按照原缺失劑量用藥；如在1~2小時內即將注射胰島素，就需要注射兩針的劑量。若是擔心劑量過大會引起低血糖，也可以將兩針的總劑量減少1/3打進去，並在下一餐後2小時進行血糖監測，再根據結果決定是否需要追加胰島素或補充進食。

　　如果忘打胰島素的是2型糖友，且平時血糖控制較好，可采用上文所述方法補打胰島素。如果短時間內無法補打，可以根據血糖情況考慮用口服藥加量的方法來解“燃眉之急”。如血糖不太高，只比平時高2~4毫摩爾/升，並且一兩天內可以找到胰島素，也可以臨時省略掉這一兩天的胰島素，密切觀察血糖，暫不改變口服藥的使用方法。如果血糖超過上述標准，可以嘗試將現有口服藥部分加量，一般可以加量使用的是二甲雙胍和胰島素促泌劑，如磺脲類或格列奈類。在不能打胰島素的那一餐可以把這餐服用的二甲雙胍加量，用量在0.5克以內可加倍。不使用二甲雙胍或腸胃較弱的糖友，也可以把該餐時或餐前服用的短效促泌劑適當加量50%~100%。長效或緩釋的促泌劑加量應非常謹慎，而且晚餐前不宜增加，以免發生低血糖。

　　對於必須打胰島素的糖友來講，缺失胰島素注射的時間越短越好，但無論怎樣做，都要爭取在血糖監測的基礎上進行，切忌盲目大膽。有人認為如果沒打胰島素就應減少飲食，這樣做有一定風險，並不建議。總之，即使忘打胰島素也不必過於緊張，亡羊補牢的方法還是有的。但無論是哪種糖友，在不能追加藥物或補打胰島素的情況下，多飲水都是必不可少的。