如何教兒童1型糖尿病患者注射胰島素

　　當前，青少年兒童肥胖人數持續增多，與此同時，青少年兒童糖尿病的患病率也在持續上升。目前全球15歲以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者。青少年糖尿病不容忽視，關注兒童和青少年糖尿病，“保護我們的未來”。

　　兒童糖尿病絕大多數為1型糖尿病，即以往所說的胰島素依賴型糖尿病，胰島β細胞功能毀壞，顧名思義，患兒需終身靠注射胰島素控制血糖，維持生命。因此胰島素注射技術是患兒及家屬必須掌握的。

    胰島素的分類

　　胰島素的產品共有數十種，從作用時間上分為速效、中效、長效和預混胰島素四類。從制劑成分上，有豬或牛胰島提取的胰島素，基因工程重組DNA合成的純人胰島素和半人工合成的胰島素類似物三類。2010年後，胰島素類似物在中國獲批用於2歲以上的兒童和青少年糖尿病，使用方便，可注射後立刻進餐，更適合兒童使用。胰島素注射方法多樣，其中，胰島素注射筆被大多數患兒和家長接受，目前應用最廣。胰島素注射部位可選取臀部、上臂外側、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，注射點至少相隔1-2cm，以防局部皮下脂肪萎縮硬化。

    胰島素的注射方法

　　胰島素注射方法：選擇注射部位，用酒精棉球消毒注射部位皮膚。注射時用一只手輕輕捏起注射部位2～3厘米寬的皮膚，並引起輕微疼痛，另一手握胰島素注射器，將針頭以45°～90°角快速刺入注射部位，推注藥液，然後放松提起的皮膚。兒童以45°角進針注射。注射後迅速拔出針頭，拔針時不能改變方向，用干淨棉球壓迫注射部位5～8秒，但不要揉。整個注射過程，保持肌肉放松。若單次注射劑量大於40u,分兩次注射在同一部位注射最好間隔1月以上。

　　患兒自身的生理特點要求在胰島素治療中根據每個孩子的特點制定個體化治療方案。家長要配合管理好患兒的飲食，督促按時注射胰島素、定期監測血糖，有情況及時與學校衛生老師和自己的醫生溝通。孩子天性愛玩好動，運動量有時難以控制，在常規注射胰島素後，若體力活動量相對較大，要注意幫孩子隨身准備些餅干等零食，有饑餓感時增加澱粉類食物或水果，以避免出現低血糖。

　　糖尿病患兒和家長不要懼怕注射胰島素，通過簡單的指導、認真的監測和持續的胰島素治療，這些孩子照樣可以過正常的生活。

　　提示：減輕注射時疼痛的技巧：（1）胰島素需放至室溫下；（2）待消毒皮膚的酒精揮發；（3）注射器中無氣泡；（4）進針要快；（5）進針和拔針時別改變方向；（6）肌肉放松；（7）更換注射部位；（8）盡量減少注射器重復使用次數。

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