糖尿病患者都要用胰島素治療嗎

 　　Ⅱ型糖尿病需注射胰島素

  　　在糖尿病患者中，95%都是Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病以前又被稱之為非胰島素依賴型糖尿病，這個名稱給很多人造成誤導，以為只有Ⅰ型糖尿病患者才需注射胰島素，Ⅱ型糖尿病無需注射胰島素治療。事實上，患病時間長的Ⅱ型糖尿病患者都同時存在胰島素抵抗和胰島素分泌不足。通過注射胰島素，可更有效地控制血糖，從而減少並發症的發生。正因為如此，從1999年開始，世界衛生組織不再提“非胰島素依賴型糖尿病”這個名稱。 　　除了Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病出現以下幾種情況，都可注射胰島素治療。起病時空腹血糖超過9mmol/L的患者，胰島素分泌功能較差，適宜注射4～8周的胰島素。一方面讓血糖降下來，另一方面有助於恢復身體本身的胰島素分泌功能。等血糖降到合理水平，患者可改用口服降糖藥繼續治療。   　　此外，Ⅱ型糖尿病患者出現急性並發症，如酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷、乳酸性酸中毒之後，常危及生命安全，這時一定要根據病情注射適量胰島素。Ⅱ型糖尿病患者出現比較嚴重的慢性並發症，如腦卒中、腦梗塞、心梗、糖尿病腎病、糖尿病眼底病變等，損害靶器官如腦、心、腎等的時候，注射胰島素有助於控制、延緩並發症加劇。   　　糖尿病患者出現應激狀態，如手術、嚴重外傷、嚴重感染、妊娠分娩等，應服用胰島素治療，可起到穩定血糖、避免急性糖尿病發作的作用。一些特殊類型的糖尿病，如幼年起病的成年性糖尿病，或者因服用激素引起的糖尿病，以及胰腺切除引起的糖尿病，病因明確，伴隨胰島素缺乏，都必須注射胰島素。 　　切莫迷信胰島素   　　有的病人迷信胰島素，認為打上胰島素不用控制飲食、降糖效果好，是“特效藥”，這是完全錯誤的想法。如一位肥胖的糖尿病患者，可能就不需要長期胰島素治療，僅在嚴重疾病或手術等情況時注射，因為胰島素有增加體重、胰島素過敏、注射部位硬結、皮下脂肪萎縮等副作用。肥胖的病人需要注射的胰島素用量很大，降糖效果卻往往不好，也可能在降血糖的同時身體越來越胖，增加了心腦血管疾病的發生幾率。因此，如果肥胖病人在胰島素降糖滿意的同時體重繼續增加，總體上講這個治療是不成功的，不利於病人遠期健康。理想的治療目標不僅是血糖控制，還要控制血壓、血脂、體重，改善生活方式（如戒煙）等，才符合現代醫學理念。   　　專家提醒，糖尿病的治療應結合每個人的病情特點，綜合考慮到患者病程的長短、體型的胖瘦、胰島功能狀況、是否已經出現了糖尿病並發症、是否有肝腎功能異常、是否有胃腸道疾病、平時的飲食與運動習慣、是否獨居等方面，設計合理的治療方案，才是正確的選擇。
　　糖友還需多運動   　　運動可以增加胰島素的敏感性，可以提高高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，調節血壓、調節血糖。所以希望糖尿病患者每天有一段時間能做些運動，較適宜的運動時間長度為半小時到1小時。運動的選擇也因人而異，比如說打球，游泳等等，適合個人愛好的運動都能做。   　　目前走路被認為是非常好的運動方式，走路要走得快一點，每次走20-30分鐘。走了以後心跳要達到“160-年齡=心跳（次/分鐘）”，一般來講，每分鐘的心跳不要超過120次。   　　有一點需要特別提醒的是：糖尿病人打了胰島素以後不要立即做劇烈的運動，打好胰島素後首先要立即吃飯，吃完飯以後可以做些適當的運動，但是不能太劇烈。臨床上遇到過一個糖尿病病人，他每天早上要打20個單位的胰島素，打完以後吃點早飯，早飯後就立即去運動，他自己體會到如果運動太劇烈就會發生低血糖的症狀。早晨起來空腹鍛煉的糖尿病病人，如果空腹血糖不是很高的，也不能立即做劇烈運動，也要注意低血糖。另外有嚴重並發症的糖尿病病人，如嚴重的心髒病、腦梗、腎功能不全的病人，同樣不主張劇烈運動。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。