健康咨詢描述： 我朋友今年３５歲，身高１７２．體重１４９斤．５月初檢查出糖尿病:血糖空腹１２．７餐後２小時２３．醫生讓我朋友每天三餐前吃二甲雙胍和Ｄ８６０各一片．６月１０號左右．我朋友又換家好點（我們當地）的醫院檢查:空腹血糖７．２餐後１２．醫生讓我每天三餐前除吃二甲雙胍外，每天吃一片瑞酮（吡格列酮），早晚各注射１２＼１０單位諾和靈３０Ｒ．我朋友每天堅持鍛煉和飲食控制．（自我感覺堅持還不錯）但是，我朋友的空腹血糖控制還可以，基本在５點多和６點多．餐後血糖卻下不來，絕大部分在１０左右（１０以上多）．請問:１．我朋友的餐後血糖是否控制可以？２．我朋友目前的治療方案合理嗎？３．為什麼我朋友後來的治療用藥要遠遠大於前面，但是血糖控制卻差別不大？４．我朋友不打胰島素可以嗎？５如我朋友目前方案不合理，能否給個合理的建議？謝謝了！！
醫生回復：
您好！您朋友診斷２型糖尿病應該說是沒問題，關於糖尿病的治療包括： １／飲食治療 合理的飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎。2型肥胖患者的要求重點是限制飲食中總熱量的攝入，使體重減輕並改善胰島素的敏感性，從而降低血糖。２／運動治療 對於糖尿病患者來說，運動除了能鍛煉身體、增添生活樂趣之外，更重要的是有助於控制血糖，與飲食一樣，除注意盡量有規律外，還需掌握與飲食、藥物治療的保持平衡。 ３／藥物治療 藥物治療包括口服藥物治療和胰島素治療 口服藥物治療：適合2型糖尿病患者，但常常是在飲食和運動治療的基礎上進行的。2型糖尿病患者有50%也將遲早會接受胰島素治療。正確使用胰島素治療對這些患者都有重要意義。 胰島素治療：1型糖尿病患者一經診斷，將終身依賴胰島素治療；部分2型糖尿病患者同樣在一定的時候也需要胰島素治療。 您朋友目前存在問題是餐後血糖偏高，但這是可以控制的，相信醫生應用胰島素是由於口服藥物不能控制，如果口服藥物，控制飲食，運動治療可以將血糖控制在較好水平，可以不應用胰島素，針對餐後血糖偏高，應注意飲食要定時，定量，飯後可適當運動，但不應過於劇烈．這樣我想餐後血糖會有所降低．