健康咨詢描述： 吡達美對糖尿病的作用
醫生回復：
美吡達（Minidiab）是一種新的抗糖尿病口服藥，具有良好的降血糖作用且毒性小。經CarloErba研究所各種研究證實，其主要成分為吡磺環已脲（glipizide），這為糖尿病的口服治療提供了一個新進展動物藥理學大量的藥理學研究表明glipizide可使正常動物的血糖降低，對實驗性高血糖有拮抗作用。體內體外實驗表明該藥主要作用機制為刺激胰腺之β細胞使之分泌胰島素。長期的動物毒理學研究表明該藥之毒性作用可忽略不計。臨床藥理學美吡達Minidiab可被腸道快速完全吸收，保證體內迅速持久的效應。口服後30分鐘，血糖已有明顯下降。該藥以失活的代謝產物速從尿中排出。每餐前服用，美吡達Minidiab控制飯後的高血糖，並不會因蓄積而造成遲發性低血糖反應。臨床應用對於成年型糖尿病，一些國家的各種實驗證實，Minidiab是安全、有效的。使連續多年使用仍可保持其療效及良好的耐受力。適應症單憑控制飲食而無效的成年型糖尿病者。禁忌症與其他磺脲類藥物一樣，美吡達，Minidiab禁用於胰島素依賴型糖尿病，酮症酸中毒、糖尿病、糖尿病昏迷前或昏迷者、孕婦、有嚴重肝腎功能不全、腎上腺功能不全及對該藥過敏者。劑量和用法劑量因病人而異，需根據每日尿糖和血糖水平而定。一般情況下可用2.5-10mg/日（1/2-4片/日）以達至正常血糖水平。首次治療的病人：初始劑量為1/2-1片/日，以後劑量可逐漸增加到病情改善至滿意為止。用過口服降血糖藥物治療的病人：用藥劑量需根據病人的臨床代謝情況以及過去曾接受過何種治療而定。但無論何種情況均應從小劑量開始，逐漸增大劑量，直到病情改善至滿意為止。這種病人應密切觀察，有時需在原治療與現治療之間有一暫短的的間歇。用胰島素治療的病人：用胰島素治療的病人如用美吡達Minidiab,則每日胰島素用量應減少，且在治療初期應經常檢查血糖。美吡達Minidiab劑量應分成二次或更多次，每日主餐前服用。注意事項口服磺脲類降血糖制劑，只適用於非酮症性，飲食控制無效，無需胰島素治療的成年型糖尿病和症狀性糖尿病病人。如果發生低血糖制劑，應給予碳水化合物（糖），極少數病人出現意識喪失，可緩慢靜注葡萄糖。對於創傷、術後、感染、或發熱性疾病的病人，有必要暫時應用胰島素以維持代謝的需求。用磺脲類藥物的病人應考慮到酒後可能出現的安塔布司反應。雙香豆素及其衍生物，單胺氧化酶抑制劑，磺胺、保泰松及其衍生物，氯霉素、環磷酰胺、苯甲酸、抗感明和水楊酸，可使磺脲類降血糖的作用增加。腎上腺素、皮質激素、口服避孕及噻嗪類利尿劑可使磺脲類降糖藥作用減低。若同時應用β-受體阻滯劑應給予監護。勿使兒童接觸該藥。注意病人應嚴格遵守醫生規定的飲食，用藥方法及劑量。應使病人學會迅速識別低血糖早期症狀，一般為頭痛、煩燥、失眠、震顫和大汗、以便患者及時就醫。副作用盡管罕見，但在用磺脲類治療間可出現低血糖，特別是衰弱和老年患者在過度的體力活動後，飲食不規律、飲用酒類、腎和/或肝功能不全。胃腸功能紊亂和頭痛偶有發生。這些副作用一般與劑量有關，減藥後可消失。用磺脲類治療的病人，偶伴有一過性的皮膚過敏性反應，而這種反應一般隨治療的繼續可消失。血液系統的改變是非常罕見的，一旦發生也是可逆的。