胰腺囊腫的鑒別診斷

胰腺感染是急性胰腺炎的主要並發症，由於內科及外科的積極治療，大多數病人在重症胰腺膿腫急性胰腺炎的早期得到改善，但當合並了敗血症時，生命就受到極大的威脅，胰腺感染是導致此病死亡的主要原因。 1.胰腺假性囊腫凡急性胰腺炎、復發性胰腺炎或上腹部外傷後數天至數月，上腹部出現逐 漸增大的無痛性或鈍痛性腫物，腫塊邊界多清楚，無發熱，無膿毒血症，血象多無變化，B超和CT檢查為邊界清楚的囊性腫塊。 　2.慢性胰腺炎腫塊為急性胰腺炎後期或慢性胰腺炎的並發症，上腹部輕微疼痛及低熱，無膿毒血症，上腹部可觸及邊界不清的腫塊，B超和CT檢查為實性腫塊，經保守治療可愈。 　　實驗室檢查：白細胞計數顯著增高，常達(20～50)×109/L，血培養可有細菌生長，血清及尿澱粉酶呈持續升高，可持續1周以上。 　　其他輔助檢查： 　　1.CT檢查CT片中顯示液體的積聚，特別是積聚液體中存在氣體是膿腫形成的病理特征，膿腫中存在氣體是主要的標志。 　　2.B型超聲檢查B型超聲檢查可顯示胰腺膿腫的有無、大小、數目和位置，但對嚴重急性胰腺炎有一定的限制。 　　3.X線胸透可見左側膈肌升高，左下肺不張，部分可有明顯的胸腔積液。 　　4.腹部平片胰腺區內發現多數小氣泡影，即小氣泡征或氣液腔(膿腫內產氣菌感染所致)。另外，可見橫結腸麻痺，胃腸道積氣呈類似“皂泡”樣透亮區。 　　5.胃腸鋇餐檢查可見胰腺區增大征象，十二指腸環增寬，根據膿腫的不同部位和大小，胃和橫結腸有不同程度和不同方向的移位。 　　6.磁共振成像(MRI)可顯示胰腺增大和胰腺膿腫區血管稀疏征象，但費用昂貴。