從中醫角度認識胰腺癌

在中圄傳統醫學中醫學中屬“腹痛”“黃疸”“症瘕”“積聚”等證范疇。根據其病因病機，中醫通常采用健脾和胃、清熱利濕、行氣活血、軟堅消症及益氣養血等治法，治療不同表現、不同病程的胰腺癌病人，取得較滿意療效。

胰腺癌在傳統醫學中稱謂不一，在中圄傳統醫學中醫學中屬“腹痛”“黃疸”“症瘕”“積聚”等證范疇。根據其病因病機，中醫通常采用健脾和胃、清熱利濕、行氣活血、軟堅消症及益氣養血等治法，治療不同表現、不同病程的胰腺癌病人，取得較滿意療效。有人報道，用中醫藥治療42例中、晚期胰腺癌，其1年生存率為90.5%，2年生存率為50%，5年生存率為4.5%。此外，應用中藥外治法還能明顯緩解因癌症引起的疼痛，其不良反應小，療效亦優於西藥止痛劑。

中醫學對胰腺的認識始於金、元時期，李東垣《脾胃論》記載：“脾長掩一尺，掩太倉。”《十四經發揮》也有：“脾廣三寸，長五寸，掩手太倉，附於脊之第十一椎。”其實都是對於胰腺的描寫。到清代，隨著中醫解剖學的發展，對胰腺有了進一步的認識，王清任的《醫林改錯》寫到：“津管一物，……總提俗名胰子，其體長於贲門右，幽門之左，……，接小腸”，“胃外津門左名總提，肝連於其上。”然而，中醫對胰腺癌的病症表現及其病因病機的認識卻早在《黃帝內經》及以後的歷代醫籍中都有所記載和描述。如《難經·五十五難》中所說：“積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。”還根據五髒不同，分為五種積，其中“脾之積為痞氣”，在胃脘部，覆大如盤，可以出現黃疸，飲食不為肌膚，與胰腺癌有所相似。此外，隋代巢元方著《諸病源候論》中說：“症瘕者，皆由寒溫不調，飲食不化，與髒氣相搏結所生也。”《醫學入門·丹台玉案》也雲：“有寒客之則阻不行，有熱內生郁而不散，有食積、死血、濕痰結滯妨礙升降，有怒氣傷肝木來克土，有傷勞倦、血虛、氣虛則運化自遲，皆能作痛。”以上論述指出了胰脲癌的發病可能與飲食失節、七情不遂、寒溫失調、諸般內傷等因素有關。

關於本病的病因病機歸納起來主要有以下幾方面：

1)寒溫失常，調攝失宜，宿毒內熱壅滯，氣郁血瘀，濕毒瘀結，耗血傷陰，致症瘕積聚內生。

2)情志郁怒，肝郁氣滯，致氣機不暢，脾濕郁困，郁久化熱，濕熱蘊結，日久成毒，積結成癌;

3)飲食不節，醇酒厚味，過嗜肥甘，致脾失運化，濕熱內生，阻滯氣血，積久化毒，瘀結形成本病;

總之，胰腺癌的形成，在病因上與情志、飲食關系最為密切，在病機上主要表現為濕熱、痰結、血瘀相互搏結，影響氣機的暢達，而形成癌腫。在病位上與肝、膽、脾等髒腑的關系較為密切，有時也會因宿毒內熱，血熱妄行，形成心脾實熱的病機。在胰腺癌的病程中，初起多表現為實證，而中、晚期則以虛實相夾，本虛標實為主要表現，甚至可以表現為以虛象為主。因此，對胰腺癌的治療，要在全面審視病症病機的基礎上，予以選方立法，才能達到較好的效果。