按照大家日常的認知,飯後半小時服藥是一個的真理。但你不知道的是,糖尿病患者吃不同的藥物服藥時間也是不一樣的。有的需在飯前吃,有的需在飯後吃,因為,不同的降糖藥物在服用時間上要求不同,如果不按要求時間服用,要麼起不到很好的降糖作用,要麼會引起藥物不良反應。
糖尿病專家介紹,大部分降糖藥應在餐前二三十分鐘服用效果最佳,其目的是在體內營造一個藥物環境,吃飯後藥物就能發揮應有的作用,藥盡其用,使血糖不升高。如餐後服藥,由於藥物吸收需要一定時間,通常是餐後血糖先升高,藥物吸收後再去降已升高的血糖。相比較,前者降糖效果要好於後者。現在我們就來看一下,到底哪些藥物是需在飯前吃的,哪些藥物是需在飯後吃的。
一、飯前服
須在飯前30分鐘服用。主要指磺脲類降糖藥,也可以簡記成格列類,它包括格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等。
這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細胞才能發揮作用,所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。當食物中的糖分解被吸收時,這類降糖藥正好發揮作用;
另一類為飯前5-20分鐘服用,如非磺脲類胰島素促泌劑,它包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等,它們也是作用於β細胞,刺激胰島素分泌,但其作用機制不同於磺脲類。它在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌,或血糖濃度恢復正常,作用立即停止。本類藥起效快,作用時間短暫,餐前半小時或進餐後給藥可能引起低血糖,故應在餐前5-20分鐘口服。服藥必吃飯,服藥不吃飯,可能會引起低血糖。
二、飯後服
主要指二甲雙呱類,又叫二甲雙胍、美迪康、立克糖等。它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,而起到降低血糖作用。由於該藥對胃腸道有些刺激,故宜在飯後服。
三、飯時服
即與第一口飯同時“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。拜糖平主要作用於小腸內競爭性抑制糖苷水解酶,從而延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖,延遲小腸內葡萄糖的吸收,使飯後血糖幅度下降。該藥與吃第一口飯同時嚼服效果最好,如在飯後或飯前過早服用,效果就會大打折扣。
四、空腹服
晨空腹服用,如中藥湯劑、胰島素增敏劑。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝髒組織,它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性,幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素,使葡萄糖盡快被人體細胞利用,從根本上使血糖降低。由於此類降糖藥作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時,因此,每日僅需服藥一次,建議患者每天早餐前服藥效果最好。
另外,專家提示,要根據藥物的半衰期來決定用藥次數。口服降糖藥有長效、中效、短效之分,長效制劑(格列美脲、瑞易寧、優降糖),每日服用1-2次即可,中、短效制劑(達美康、美吡達、糖適平等)每日需服2-3次。