專家信箱
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本期在線專家：郭啟煜主任
編者按：本刊所作答案，僅供患者朋友們參考。個人具體診療方案宜請經治醫生詳細檢查後擬定。另因部分讀者來信提供的資料不詳，故未能回復，請見諒。
我一直服用二甲雙胍、關吡達。二甲雙胍每天3次、每次2片，關吡達早晚各1片，並堅持運動，飲食控制一般。空腹血糖一直控制在6～7毫摩爾／升之間。從2004年3月到2006年1月空腹血糖一直在8～9毫摩爾／升，餐後血糖達到15毫摩爾／升左右。專家給我開了“孚來迪”和“秦蘇”配合二甲雙胍服用。我現在每天服孚來迪5片，秦蘇2片，二甲雙胍6片，但現在空腹血糖仍在8毫摩爾／升左右，餐後血糖在13毫摩爾／升左右，仍不很理想。
請問：我應該怎麼治療才能降到理想標准。另外我在貴刊2006年第2期看到“孚來迪”不宜和“秦蘇”混合服用，現在應該怎麼辦?
安徽 郭登奎
[回復](7)您目前己采用了三種口服降糖藥聯用，且用藥量較大，但血糖控制仍不理想，根據您目前的情況來看，建議您在醫生的指導下改用胰島素治療。(2)“孚來迪”和“秦蘇”均為促胰島素分泌劑，因此兩藥不宜合用。同類藥聯用會增加藥物的副作用。“秦蘇”為格列吡嗪，屬磺脲類降糖藥。磺脲類降糖藥為胰島素促泌劑，主要是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而實現降糖目的。“孚來迪”即瑞格列奈，這類藥也是一種促胰島素分泌劑。(3)另外，血糖控制不理想，除藥物治療方案不合理外，還有其他一些可能因素，如飲食治療方案不合理、生活起居不規律及其他身體方面的因素等。建議您要做到生活起居有規律，每日膳食熱量控制在合理范圍內，且進食定時、定量，多吃粗糧、蔬菜、魚、瘦肉、豆制品等低熱量健康食品。另外，加強日常血糖監測次數，並做好日常用藥、飲食及運動等記錄，一段時間後即可摸索出一套較理想的治療方案。