據統計,目前我國服用糖尿病治療藥物的人數大約為800萬人左右,因此而帶來的用藥費用每年高達130億元人民幣左右。但對於糖尿病患者而言,究竟如何選擇自己的藥物?如何在輕松用藥的同時更好地享受高品質的生活?這已經成為病友關心的話題。
用藥的誤區並不僅僅是就藥談藥,這其中還隱藏著對疾病的錯誤認識和如何更深入的理解。下面就從5個用藥誤區入手,闡明這些藏在誤區背後的用藥建議。
用藥建議之1:提前用藥
目標人群:剛剛被查出患有糖尿病的患者。
誤區:害怕用藥,擔心用完藥就離不開了。
用藥建議:最新版糖尿病治療指南首次提出“三個早”,即三類高危人群提早到30歲開始就要做檢測;一旦確診就要提前用藥控制;在口服降糖藥無法控制血糖的情況下,早用胰島素。
糖尿病並不可怕,可怕的是它的並發症。在大部分國家,糖尿病是第四大致死原因。糖尿病是發達國家成人致盲和視力損害的最常見原因,是非意外性截肢的最常見原因。糖尿病患者的低位截肢率比一般人群高15~40倍。2型糖尿病患者發生心髒病的風險與已發生過心髒病的非糖尿病患者相同。糖尿病伴高血壓患者發生腦卒中是單純高血壓患者的兩倍。在普通人群中的10例死亡中就有1例與糖尿病相關。
因此,2007版最新糖尿病治療指南提出,一旦確診就要提前用藥控制。以往治療指南要求醫生首先采用“生活治療”方法,鼓勵病友通過減輕體重、調整飲食習慣來“生活治療”,一般要3個月後才用藥控制。隨著糖尿病病友的大量增多,確診後先期“生活治療”效果有限,新版糖尿病治療指南要求醫生,一旦確診就要提前用藥控制,以避免糖尿病病情的快速發展。並推薦在口服降糖藥無法控制血糖的情況下,“加用基礎胰島素”,以有效控制血糖和減少並發症。提出加用基礎胰島素治療對1型和2型糖尿病患者來說都至關重要。
在中國,大多數是2型糖尿病患者,口服降糖藥已成為2型糖尿病治療的基石。然而,隨著β細胞功能的進行性衰竭,最終口服降糖藥將無法使血糖控制穩定,血糖的失控將有可能導致大血管病變、微血管病變以及神經病變的後果,這是造成糖尿病患者日後致殘、致死、生活質量下降的主要原因。在2型糖尿病患者中,糖化血紅蛋白控制在7%以下是預防心血管並發症的關鍵目標。從控制飲食、適量運動到服用口服降糖藥,在口服降糖藥治療無法控制血糖的情況下應早用胰島素。
用藥建議之2:合理搭配,正確用藥
目標人群:確定用藥的糖尿病患者。
誤區:給肥胖患者用藥首選促進胰島素分泌的促泌劑或者將同一類藥物混合使用,比如消渴丸搭配美吡達等等。
用藥建議:選藥不當和同類藥物合用是用藥中一個非常大的誤區。首先要避免的就是同類藥物的合用,特別是口服降糖藥中的多種藥劑,每一類藥物的作用機制都是各不相同的,雖然有相似但還是不能混合使用,因為同類藥物的混合使用有時候會導致嚴重低血糖。
而糖尿病病友在選藥的時候,並不是越貴越好,一定要注意4點:
① 必須要有確切的療效;② 對人體的毒性或者不良反應較低;③ 價格要適中;④ 服藥方便。
不要根據說明書就自行加藥或換藥,應該找專門的醫生做定期檢查和調整治療方案,量體裁衣才是最好的。