2型糖尿病口服藥物無效果後用胰島素

 　　胰島素怎麼用最好？

　　早用比晚用好   　　早用胰島素可以糾正體內胰島素的不足，降低高血糖對胰島細胞的毒性作用，改善內源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經受損的胰島細胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復，延緩疾病的進展。也就是說，只要盡早將血糖降到正常，胰島細胞功能是可以恢復的。有報告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復正常，以後僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標准達1～3年。 　　聯合比單用好   　　聯合應用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯合，如長效胰島素來得時控制基礎血糖與口服藥拜唐蘋控制餐後高血糖的聯合，使各時段的血糖都能達標，適合經常出差的糖尿病患者。又有胰島素長短效的聯合，如長效胰島素來得時與速效諾和銳的聯合，治療各時段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。   　　多次比少次好   　　血糖很高或重症糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達標。②睡前用長效來得時胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用於初次用胰島素或發生酮症而又暫時不能住院的患者。④-日6次短效胰島素：適合於1型糖尿病或有特殊需要的患者。   　　長效比短效好   　　輕型患者，血糖不甚高，而且餐後與空腹血糖之差在2～3毫摩爾/升左右者，可用長效來得時每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。 　　預防比治療好   　　胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動脈硬化等作用，但是在並發症出現前應用才可收到療效。基於這種觀點，應早用胰島素。特別是遇到急性感染性並發症時，胰島素可以控制其發展，縮短病期，減少痛苦。   　　胰島素需要終身使用嗎？   　　胰島素是用於治療糖尿病的常見藥物，而很多糖尿病患者擔心胰島素使用就需要終身使用，那對於這種說法是真的嗎？   　　1型糖尿病需終身使用   　　1型糖尿病患者自身胰島β細胞功能受損。導致胰島素分泌絕對不足。經確診後只能終身依賴外源性胰島素代替治療，以維持正常生活。因此Ⅰ型糖尿病病人必須用胰島素治療，這樣可以更好的控制血糖，保護胰腺。任何疾病都有一個自然發展的過程，1型糖尿病的自然病程大致包括急性代謝紊亂期、緩解期（又稱蜜月期）、強化期及永久糖尿病期4個階段。根據上述糖尿病的不同病程，胰島素用量需進行及時調整。在發病初期，臨床出現糖尿病“三多一少”症狀，40%左右的患者以糖尿病酮症酸中毒發病，機體處於急性代謝紊亂期，血糖明顯增高，尿糖、尿酮體陽性。此時需用較大劑量的胰島素，盡快將代謝紊亂糾正，把血糖控制到滿意的水平。
　　2型糖尿病口服藥物無效果後用胰島素   　　隨著2型糖尿病的進展，患者自身胰島素生成不斷減少，許多糖尿病患者最終需要補充胰島素才能獲得良好的血糖控制。傳統的觀點認為，只有在2型糖尿病的晚期，口服藥聯合治療失敗後，才開始胰島素治療。但是，專家們的大量研究證實，2型糖尿病患者β細胞衰竭之前，在口服藥基礎上及時加用胰島素治療，不但可以使血糖得到良好控制，還能為患者帶來更多的益處，如預防高糖毒性、保護現存的β細胞功能、阻止或延緩微血管和大血管並發症的發生等。2型糖尿病患者出現下述情況時也應使用胰島素治療：①口服降糖藥失效；②並發肝、腎功能不全；③糖尿病合並妊娠；④明顯消瘦；⑤出現酮症酸中毒等糖尿病急性並發症；⑥處於應激狀態（如嚴重創傷、大手術、重症感染等）。   　　妊娠糖尿病考慮用胰島素   　　當孕婦在產檢中如果被確診為妊娠合並糖尿病時，除了適當注意飲食和運動外。同樣是需要藥物治療的，而其他的一些口服降糖藥物，目前臨床上認為不利於胎兒的生長發育，容易造成胎兒畸形，所以一般都不建議使用口服降糖藥物。對於妊娠糖尿病的治療，胰島素是目前醫學界比較認可的對孕婦和胎兒不會產生不良反應和副作用的一種藥物，一般醫生都會要求孕婦在妊娠期間每天都必須堅持注射胰島素，並且定期監測好血糖。考慮到動物胰島素具有免疫源性，容易產生胰島素抗體，因此，在妊娠期最好使用人胰島素，盡量不用動物胰島素。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我們刪除。