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六類糖尿病人必須使用胰島素治療

  據悉,我國的糖尿病人數已躍居世界第一達9240萬人!而糖尿病前期的患病人數達到了1.48億。專家指出,與高的發病人群相比,我國糖尿病治療血糖的控制和達標不如人意,1998年92%的人不達標,到2006年還有3/4的人不達標,這是由多種因素造成的。一部分病人早期沒有應用胰島素而采用了口服治療,帶來的直接後果是血糖達標困難,發生並發症的風險增高。

  專家認為,糖尿病人治療目標是要控制好血糖,因為血糖是萬惡之源,體重、血壓和血脂都會因為血糖的升高而升高,因此控制好血糖就顯得尤為重要。那麼,糖尿病如何控制血糖,哪些糖尿病人最好使用胰島素治療,來控制血糖就成了很多人關心的問題。

  內分泌科醫生介紹,糖尿病使用胰島素的理由有些是它可以救命,而有些則是因為它能夠更好地控制糖尿病、延長患者的壽命並改善生活質量。我國糖尿病的發病率呈上升趨勢,胰島素是目前治療糖尿病最有效的藥物之一。

  關於哪些糖尿病人最好使用胰島素?醫生指出,糖尿病患者中最需要注射胰島素的人主要有:

  1、I型糖尿病患者

  這種類型的糖尿病患者體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞,徹底喪失分泌胰島素的功能,如果不通過注射的辦法向體內補充胰島素,患者會出現嚴重的代謝紊亂如酮症酸中毒,並進而發展至昏迷和死亡。所以,對於Ⅰ型糖尿病患者而言,胰島素首先用來救命;然後是治病,即通過用胰島素來控制血糖,減少慢性並發症。

  2、早期II型糖尿病患者

  有研究證實,新診斷的II型糖尿病患者,使用為期兩周的強化胰島素治療,能夠讓部分患者在3年內通過飲食控制和運動就能維持理想血糖水平,短暫擺脫任何藥物。所以,剛被診斷II型糖尿病患者如果飲食和運動治療的效果不好,最好使用胰島素進行短期強化治療,可讓患者的胰島β細胞充分休息一段時間,之後能更好地分泌胰島素。

  3、久病II型糖尿病患者

  多年的臨床經驗告訴我們,II型糖尿病患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了。如果這個時候不采用胰島素治療,血糖就難以得到滿意的控制,由高血糖所導致的糖尿病並發症就會出現明顯的進展。所以,為減少並發症、延長患者壽命,當II型糖尿病進展到一定的階段,也必須用胰島素。

  4、有並發症II型糖尿病患者

  包括兩種情況,一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂,比如需要做大手術、遭受嚴重創傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者,他們可能會發生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高滲昏迷,危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧(比如心功能衰竭)的患者,因為口服降糖藥在體內代謝不暢,可使藥物蓄積,副作用加重。

  5、患糖尿病的孕婦

  雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖,但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗的證據。而胰島素是生物體內自然的激素,它的安全性是可靠的。 糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時,必須使用胰島素來控制血糖,保證母嬰安全。

  6、胰腺嚴重損害的患者

  一些患者因胰腺疾病(如嚴重的胰腺炎、血色病、胰腺創傷,或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害)而導致胰島素的嚴重缺乏,這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。


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