六類糖尿病人必須使用胰島素治療

　　據悉，我國的糖尿病人數已躍居世界第一達9240萬人！而糖尿病前期的患病人數達到了1.48億。專家指出，與高的發病人群相比，我國糖尿病治療血糖的控制和達標不如人意，1998年92%的人不達標，到2006年還有3/4的人不達標，這是由多種因素造成的。一部分病人早期沒有應用胰島素而采用了口服治療，帶來的直接後果是血糖達標困難，發生並發症的風險增高。

　　專家認為，糖尿病人治療目標是要控制好血糖，因為血糖是萬惡之源，體重、血壓和血脂都會因為血糖的升高而升高，因此控制好血糖就顯得尤為重要。那麼，糖尿病如何控制血糖，哪些糖尿病人最好使用胰島素治療，來控制血糖就成了很多人關心的問題。

　　內分泌科醫生介紹，糖尿病使用胰島素的理由有些是它可以救命，而有些則是因為它能夠更好地控制糖尿病、延長患者的壽命並改善生活質量。我國糖尿病的發病率呈上升趨勢，胰島素是目前治療糖尿病最有效的藥物之一。

　　關於哪些糖尿病人最好使用胰島素？醫生指出，糖尿病患者中最需要注射胰島素的人主要有：

　　1、I型糖尿病患者

　　這種類型的糖尿病患者體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過注射的辦法向體內補充胰島素，患者會出現嚴重的代謝紊亂如酮症酸中毒，並進而發展至昏迷和死亡。所以，對於Ⅰ型糖尿病患者而言，胰島素首先用來救命；然後是治病，即通過用胰島素來控制血糖，減少慢性並發症。

　　2、早期II型糖尿病患者

　　有研究證實，新診斷的II型糖尿病患者，使用為期兩周的強化胰島素治療，能夠讓部分患者在3年內通過飲食控制和運動就能維持理想血糖水平，短暫擺脫任何藥物。所以，剛被診斷II型糖尿病患者如果飲食和運動治療的效果不好，最好使用胰島素進行短期強化治療，可讓患者的胰島β細胞充分休息一段時間，之後能更好地分泌胰島素。

　　3、久病II型糖尿病患者

　　多年的臨床經驗告訴我們，II型糖尿病患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了。如果這個時候不采用胰島素治療，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導致的糖尿病並發症就會出現明顯的進展。所以，為減少並發症、延長患者壽命，當II型糖尿病進展到一定的階段，也必須用胰島素。

　　4、有並發症II型糖尿病患者

　　包括兩種情況，一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術、遭受嚴重創傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者，他們可能會發生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高滲昏迷，危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧(比如心功能衰竭)的患者，因為口服降糖藥在體內代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。

　　5、患糖尿病的孕婦

　　雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗的證據。而胰島素是生物體內自然的激素，它的安全性是可靠的。 糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時，必須使用胰島素來控制血糖，保證母嬰安全。

　　6、胰腺嚴重損害的患者

　　一些患者因胰腺疾病(如嚴重的胰腺炎、血色病、胰腺創傷，或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害)而導致胰島素的嚴重缺乏，這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。