怎樣調整胰島素的劑量、品種和注射次數

　　糖尿病患者開始打胰島素後，很難做到一步到位，需要在醫生的指導下，在血糖和尿糖檢測的基礎上及時。適量、靈活地調整胰島素的劑量、品種和注射次數。

　　1.胰島素劑量的調整

　　一般來說，初始劑量會比實際需要量小，以免低血糖的發生，注射數日需要進行計量調整。平時采用胰島素治療過程中，調整劑量也是常有的事兒。調整胰島素劑量的方式如下：

　　(1)先調整飲食及體力活動，待血糖穩定後再考慮調整胰島素劑量。

　　(2)四次和四段尿糖半定量是調整胰島素用量的最好指標，能反應前一次胰島素劑量適合與否，通常可按每個(+)號加減ZU胰島素來調整，一般一天加減不超過8U。Ⅰ型糖尿病患者在血糖接近理想時患者對胰島素較敏感，調整劑量時應更加謹慎。

　　(3)每次調整後，一般應觀察3~5日，血糖及尿糖穩定以後，再做下一次調整，如血糖及尿糖有繼續下降趨勢，應適當延長觀察時間，以免急於求成，反而引起低血糖證。

　　(4)尿糖陰性、血糖偏低者應及時減少胰島素用量。

　　2.胰島素品種的調整

　　胰島素治療成功的關鍵在於使用技巧，胰島素的品種是次要因素，所以在胰島素療效不佳時，應首先考慮其他因素的影響及注射技巧的改進，如果這些方面沒有問題，再考慮改換胰島素制劑的種類。從普通胰島素該換胰島素制劑的種類。從普通胰島素改為高純品、從牛或豬胰島素改為人胰島素以及從國產胰島素改為進口胰島素的主要指證是對質量較低的胰島素過敏、抵抗或療效不佳。改換中是否需要減少胰島素劑量要因情況而定，如果原來血糖控制不佳，換藥是為了更加滿意的控制血糖，此時若在改換品種的同時又減少了劑量就可能達不到此目的。這是可以，用同樣劑量的高質量胰島素代替原來的胰島素。但如U夠原來血糖控制已經滿意，只不過是因為對低質量胰島素有過敏反應而已，那就可能需要適當減少劑量。

　　3.胰島素注射次數的調整

　　胰島素調整法的原則是以有利於控制血糖為主，其次才是注射方便的問題。如前所述，一開始用胰島素時，應先用短效胰島素多次注射，當使用短效胰島素控制滿意後，再改用或加用中效胰島素，也可以短效胰島素加長效胰島素使用，現在中午不能回家打針，為了方便，也可以改為兩次打。可以把早飯前和午飯前打的胰島素加起來，按短效:長效=2~4:1，或者是短效:中效=1:1的比例，抽在一個注射器裡早餐前一次注射，午餐前就不必再打針。比如原來三餐用胰島素劑量為12、8、10個單位，現在就可以改為早飯前打14單位各短效和6個單位長效的，或者是短效和中效個10個單位一起注射，午餐前不打，晚餐前胰島素不變。每天注射兩次胰島素的患者如果血糖控制不佳時，仍可改為每日3次注射，以利於調整劑量。