如何選購胰島素？

　　經過幾年的發展，國產胰島素泵不甘心讓進口泵獨占市場，相繼研發上市。國產泵的最直觀的優勢就是價格。美敦力和聖唐的市場較量，可以說帶有很大的代表性。美敦力作為資深老牌子，雖然胰島素泵不是他的主要的產品，但是美敦力公司對於中國心髒病人並不陌生，HOTER（心髒起博器）。

　　1998年美國MINIMED公司506型胰島素泵在中國本土上市，當時只有一個品牌一個型號，代理公司為”北京維爾康公司“，體外胰腺這個新名詞和高昂的價格及維護費用，只能是那些先富裕起來的人，才有能力使用。2000年，瑞士海創公司的胰島素泵v-plus100正式在國內銷售，2001年，北京鼎濤公司的聖唐胰島素泵上市，緊隨其後的是韓國品牌大軍，丹納、唐友、以及後來的mesmed普及性，04年上市的維凱（willcare）。國產品牌在這期間也出現另外兩個型號，沈陽安姆和珠海的福尼亞。2001年，美敦力公司收購MINIMED，把產品定位在高和中兩個價位，原來的507升級為507C型，價格調整到原來的一半――39800元，508型價格為52000元，05年3月，為了鞏固市場，防止其他高端產品的進入，在市場投放了較新的型號712中文智能型。麥邦生物科技引進的DELTEC胰島素泵在05年也開始了市場運作，至此，中國市場上的胰島素泵品牌已經達到10個，型號有13個之多。

　　官方和民間的統計數據，中國的糖尿病患者人數，達到5000萬，剛性消費每個人平均月消費700元，巨大的市場消費潛力，讓糖尿病產品廠家看到了無限商機，各種藥品、保健品、器械粉墨登場。作為人體體外胰腺，被業內公認的最好的調控血糖方式，胰島素泵不能不說是一個最重要的角色。從1998年開始，第一個使用胰島素泵的中國患者到現在，保守估算胰島素泵使用人數為8000人。其中，美敦力的用戶應該是最多的，理由有兩個，一個是美敦力在市場上的時間最長――7年之久，二是市場培養教育最好。作為美國上市公司，美敦力的市場操作規范，售後服務到位，另外加上產品性能過硬，在使用人群中，有比較好的口碑。雖然價格高，但是銷量在國內始終獨占鳌頭，以年銷量2000台的成績遙遙領先。從市場分布來看，美敦力、聖唐、丹納分別位於前三位。05年的1月，北京鼎濤公司和海銀集團合作，大量的資金注入，加上鼎濤的市場基礎，如果操作得當，這個品牌也不能小觑。04年上市的維凱，雖然時間短，但是價格和性能都比較有優勢，成為黑馬也說不定。胰島素泵市場，在我看來依然很大很大，主要是看銷售方式和價格，是不是能讓更多的患者接受。我們曾經提到，為什麼胰島素泵的價格要比國外高，其中一點就是國內的醫療系統，對泵的了解和使用太少了，所以不得不需要一個獨立的特殊醫生群體來做售後服務，這是一個重復性投資，泵的成本自然也就大了。未來幾年，市場培育如果能在美敦力和羅氏的帶動下，知識普及到每個內分泌醫生，降低維護成本，會讓更多的患者有能力佩戴使用。

　　經過幾年的發展，國產胰島素泵不甘心讓進口泵獨占市場，相繼研發上市。國產泵的最直觀的優勢就是價格。美敦力和聖唐的市場較量，可以說帶有很大的代表性。美敦力作為資深老牌子，雖然胰島素泵不是他的主要的產品，但是美敦力公司對於中國心髒病人並不陌生，HOTER（心髒起博器）。美敦力的優勢――品牌和質量，鼎濤的優勢――平易近人的價格，當然鼎濤公司也不斷致力於產品技術的開發，從2001年聖唐1型，到2004年的聖唐5型，技術發展速度也非常快。從本人了解的角度來看，有些細節技術在幾年內還是不太容易做到的，這是我們了解的，還有很多很多可能我們根本就不可能了解的技術那就更不用說了，舉個例子，美敦力的靜電屏蔽技術，美敦力的耗材塗層技術，都涉及到了其他學科很高的產品技術水平，所以國產泵的技術含量提高，不是一個公司一個科研開發小組能輕易達到的，需要國內各個行業的整體水平提高。

　　接受國外臨床理論的更新周期已經大大變短了，為了保護二型患者的胰腺殘存功能，使用胰島素的概念，被大多數醫生和患者接受，那麼使用胰島素的最好注射方式，自然而然就提到了泵。作為終生疾病，目前沒有任何辦法根治，長期使用各種降糖藥物，對患者的肝髒和腎髒的負擔加大，很多患者血糖控制很好，但是經過若干年，發現很多並發症是來自降糖藥物，另外有些保健品，為了追求降糖效果，加入”大黃“，成為二型患者殘存胰腺功能的隱形殺手，使用1年後，血糖根本控制不住。另外在使用費用方面，進口降糖藥的費用，和使用胰島素泵的成本是不相上下的，所以讓患者自然而然的考慮到胰島素泵的使用。

　　胰島素泵的缺點也是顯而易見的，就是要24小時佩戴使用，對於南方患者，在夏天的時候帶來生活上的麻煩。但是從效果上來看，這些麻煩已經不重要了。

　　購買胰島素泵，需要注意哪些問題呢？

　　1.首先要確定自身是否需要胰島素泵：

　　從我們的經驗上來看，目前使用胰島素泵的患者有三類人，一個是吃藥打針都無法很好的控制血糖，一類是為了提供生活品質，不再為了每日打針檢查血糖而麻煩。三是妊娠期，因為藥物對胎兒發育有很大影響，使用胰島素就可以回避這個問題，但是打針又會讓母親有神經緊張的問題，而且血糖控制不是特別理想，那麼胰島素泵也成為首選。

　　2.考慮自身的消費能力：

　　胰島素泵的花費有兩個，一個是泵本身的一次性投入，另外一個是胰島素泵耗材問題，耗材包括胰島素輸注管道、專用儲藥器、專用膠布。平均來看，進口泵的耗材，每個月平均消耗250元左右，國產胰島素泵的耗材在150元左右，以上費用不包括胰島素，具體的總費用，要根據患者自身的情況來定。有的患者重復使用耗材降低成本，我的觀點是不反對，也不贊成。如果患者自己有足夠的經驗，重復使用一次是可以的，但是如果因為重復使用管道，引起感染，後果得不償失，重復使用儲藥器的麻煩更大，原因是儲藥器的原理和注射器一樣，但是儲藥器的特殊部分是活塞外塗有一層很薄的藥用潤滑劑，反復使用後，潤滑不夠，增加泵動力系統的負擔，長期會引起動力不足，或者輸注精度不准確的問題，患

　　者沒有足夠的專業知識，出現這些問題不容易察覺，調整計量會使問題出現惡性循環的局面。

　　3.了解售後服務：

　　很少有患者能在購買之前，對兩個以上品牌的售後服務有親身體驗，只能是靠業務員的講解。售後服務包括哪些內容呢？一個是泵本身的電子和動力系統故障維護，出現問題能在多長時間內解決，超過患者承受時間，是否能及時提供備用泵。二是對帶泵患者的血糖控制指導，患者使用胰島素泵後，自身的情況發生變化，有的二型患者緩解了對胰腺分泌壓力後，胰腺功能有所恢復，這樣的情況下，需要及時調整基礎率，對脆性患者，要經常回訪，給患者足夠的使用建議。這些都是患者在購買前看不到的，只能是在和業務員接觸過程中，產生信任後，才會確定。

　　4.胰島素泵的未來

　　按照市場經濟的發展規律，胰島素泵進入平常百姓家庭是肯定的。手機和汽車在中國經濟快速發展的情況下，已經成為很平常的消費品，那麼胰島素泵，在中國醫療體制和各個廠家的共同努力下，在未來幾年內，也會讓更多的患者得到廣泛使用。技術是不斷發展創新的，閉環泵（全自動檢測輸注胰島素泵）將成為下一個市場主流產品。也許在閉環泵普及之前，糖尿病的根治技術已經出現，那是我們每一個患者，每一個業內人士，每一個醫生的美好願望。希望每個患者過好每一天，這是我們最關心的。

　　5.規避醫生的道德風險

　　作為醫療行業的潛規則，不用說的太明白，患者要有霧裡探花的本領，規避個別醫生的道德風險！為了避免不必要的麻煩，這個問題不便贅述。