胰島素治療糖尿病有新指導

　　2010版《中國2型糖尿病防治指南》即將正式發布，該指南進一步規范了糖尿病治療流程，並對胰島素治療提出了新的建議，這將有助於改善中國2型糖尿病人單純口服降糖藥治療血糖控制不理想的局面。中日友好醫院內分泌代謝中心主任楊文英教授提出，患者一旦發現兩種口服降糖藥聯合治療血糖不達標，就應該及早啟用胰島素治療使血糖平穩，預混胰島素可同時控制空腹及餐後血糖，在有效降糖的同時可避免胰島細胞進一步受損、減少慢性並發症發生。

　　今年2月，中華醫學會糖尿病學分會發布的一項調查報告表明，中國77%單純采用口服降糖藥物治療的糖尿病患者，其血糖控制狀況並不理想。2010《指南》提出糖尿病患者應盡早開始胰島素治療。在2007《中國2型糖尿病防治指南》中，患者血糖較高時才可選用預混胰島素起始治療。而2010《中國2型糖尿病防治指南》更新為，一般經過較大劑量多種口服藥聯合治療後糖化血紅蛋白(HbA1c)水平仍然大於7.0%，應考慮啟動胰島素治療。胰島素治療應包括基礎和餐時胰島素兩部分的補充，並推薦每日1-2次預混胰島素可作為胰島素起始治療方案。

　　根據新指南提供的數據，中國糖尿病人群數量占據全球的1/3。2008年的調查結果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標化的糖尿病患病率高達9.7%，而糖尿病前期的比例更高達15.5%。此外，中國60.7%的糖尿病患者因未被診斷而無法及早進行有效的治療和教育。

　　專家表示，東方患者血糖異常分布以餐後高血糖為主，中國2型糖尿病患者多數合並餐後血糖升高，而且東方人β細胞功能低於西方人，早相胰島素分泌缺失較西方人更為嚴重。胰島β細胞合成分泌的胰島素是控制血糖平穩的重要因素之一。糖尿病患者為防止胰島β細胞進一步受損應該適時起始胰島素治療，補充體內胰島素不足，防止β細胞衰竭。

　　楊文英教授指出：中國人的飲食結構多以碳水化合物為主，2型糖尿病患者腹型肥胖的比例比美國低，β細胞功能受損尤其是早時胰島素分泌缺失更為嚴重，多數伴有餐後血糖的升高，糖尿病控制現狀差。針對中國嚴峻的形勢及我國糖尿病患者自身的特點，專家們達成共識，認為預混胰島素是適合中國患者的治療方案。並且相對於其他療法，“預混胰島素”能突出地表現出兼顧患者對於基礎和餐時胰島素的需求。