糖尿病患者的血液、尿液中有高濃度糖存在,而糖又是非常利於細菌繁殖的培養基,所以糖尿病患者常合並感染,而尿路感染僅次於肺部感染,居第二位。當患者患有尿路感染時,可以影響到糖尿病的控制,甚至會發生酮症酸中毒等嚴重並發症。所以,應該積極預防和治療糖尿病患者的尿路感染。首先應該控制血糖到理想水平,尿糖呈現陰性或微量,這樣細菌就失去了繁殖的良好環境。患者要注意環境和自身的衛生,尤其是女性由於尿路短,更易受感染,外陰的清潔衛生是很重要的。無論是預防還是治療尿路感染,都不宜長期使用抗生素,以免產生耐藥性及真菌感染,這時中醫中藥就會發揮它獨有的威力了。
尿路感染在中醫學中屬於淋證的范疇,表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀。糖尿病在中醫稱為消渴,消渴合並淋證其病因病機多由膀胱濕熱、脾腎氣虛、氣陰兩虛引起,臨床上應注意區別、辨證治療,下面我們將逐一論述。需要提到一點,糖尿病可能影響到膀胱神經而發生尿潴留,從而引起或加重尿路感染,中醫治療十分重視“通利”二字。
1、膀胱濕熱證見小便頻數、短澀刺痛、尿急灼熱,色黃赤,小腹拘急脹痛,或發熱惡寒伴口苦嘔惡,或腹痛拒按、大便秘結,舌紅、苔黃膩,脈滑數。治法清熱瀉火,利濕通淋。方藥以八正散加減:石韋30克,蒲公英30克,木通6克,瞿麥10克,車前草15克,?蓄10克,滑石30克,山栀10克,大黃6克(後入),燈心草10克,生甘草6克。
2、脾腎氣虛倦怠乏力、納呆腹脹、腰背酸痛,尿頻清長或夜尿多,大便稀軟,時感小便澀滯,時作時止,舌淡苔薄白,脈沉細無力。治法健脾補腎,益氣利濕。方以四君子湯合六味地黃丸加減:黨參15克,黃芪15克,熟地30克,山藥15克,茯苓15克,枸杞15克,菟絲子15克,薏苡仁30克,車前子15克(布包),石韋30克,甘草6克。
3、氣陰兩虛小便黃濁澀滯、尿意不盡,或淋瀝不暢、反復發作、病程纏綿,倦怠乏力而少氣懶言,腰酸痛,低熱口干,但不欲飲,或手足心熱,舌尖紅苔薄白少津,脈沉細或弱。治法益氣養陰,清熱利濕。方藥以山藥30克,黨參15克,茯苓15克,麥冬30克,枸杞子15克,女貞子15克,旱蓮草15克,白茅根30克,車前子15克(布包),石韋30克,黃精30克,生黃芪30克,五味子15克,丹皮10克,葛根15克,花粉30克,甘草6克。