防糖尿病眼底病變於未然

　　糖尿病發病率逐年增高在記者說明了來意後，張主任首先給我們介紹了糖尿病眼底病變的發病狀況。據統計，在我國自然人群中，糖尿病的發病率由過去的不到1%增長到了3%。世界衛生組織稱，中國到2030年糖尿病患者將達到4000萬，為世界第2位(第1位印度)。

　　2006年北京地區糖尿病的患病率達到了12.9%。而糖尿病眼底病變的總患病率為27.9%，且隨糖尿病時間的長短逐年增加，5～10年的糖尿病患者眼底視網膜病變達到39.3%，而20年以上的糖友眼底視網膜病變高達76.2%。糖尿病眼部並發症居致盲原因的第2位。

　　糾正誤區積極防控對於糖尿病眼底病變的防控，張主任指出了目前老百姓普遍存在的一些誤區。我們國家的糖尿病患者和一些基層醫生對糖尿病並發症認識不足，與發達國家、地區相比有很大的差距。“比如我1989年到香港威爾斯親王醫院研修，我們做的玻璃體手術90%是糖尿病引起的。

　　現在再去香港看，幾乎看不到糖尿病引起玻璃體出血的患者了，這說明香港對糖尿病眼底病變的防控取得了很大成績，而我們現在醫院收治的玻璃體出血患者還是很多的，有的已達晚期，還有的雙目失明了才來求治。”張主任介紹說。

　　老百姓得了糖尿病不怎麼去看，尤其是農村地區，更不要說去看眼睛了。患者總覺得我眼睛看得好好的，干嘛要去看眼睛啊。這是一個很大的誤區。有的糖友甚至得糖尿病十幾年了從沒看過眼睛。糖尿病早期的病人因為眼睛沒有視力下降，而忽略了看眼睛。等兩眼都看不到了，才想起來看眼睛。

　　老百姓的另一個誤區就是對激光治療的認識誤區。很多人認為不能打激光，一打激光就瞎了。這個觀點是由於部分糖友激光打的不合適或時機不對造成視力下降，其實打激光也有它的適應證，掌握好合適的時機，激光治療是糖尿病視網膜病變非常有效的治療途徑。

　　糖尿病早期眼底病變是不用打激光的;而到了背景III期，做眼底熒光血管造影，出現視網膜非灌注了，這時候就要做激光治療了;如果這時候不治療，視網膜會進一步出血、增殖，轉變為增殖性視網膜病變，再打激光就晚了，就只能采取手術治療了。所以，II期以前無需激光治療，IV期以後激光治療也沒意義了，只有III期是激光治療的最佳時機。

　　另外，激光治療要把整個視網膜打滿，一般要打2000點左右，分4次做，每次間隔至少1周。打激光的密度、點數都要根據熒光血管造影來進行，這樣才能准確擊中病變部位，達到較好的激光治療效果。

　　預防眼部並發症監護是根本在談到糖尿病眼底病變的預防時，張主任語重心長地說，糖尿病引起的致盲與眼外傷、青光眼一樣是可以預防的。只要做得好，完全可以不失明。“就像我看到香港醫院的例子，現在那裡幾乎沒有糖尿病視網膜病變的手術了。只要確診了糖尿病，不管有無改變，每年都要檢查一次眼底，需要做治療的要積極治療，千萬不要等到視力下降了才去醫院看病。”

　　糖尿病眼底病變的I期和II期患者可以沒有任何主觀感覺，這時不能因為視力很好而忽視了眼底的定期檢查。到了第III期，也並不是所有患者都有感覺。當出血、滲出在周邊的時候，不影響視力，糖友也常常不會發現，必須通過眼底檢查發現。