控制血糖保護心腦血管

　　艾汀(鹽酸吡格列酮片)是噻唑烷二酮類藥物，屬胰島素增敏劑。多項研究證實，該藥物具有改善胰島素敏感性、充分降糖和保護胰島B細胞的作用。鹽酸吡格列酮通過增加組織對胰島素的敏感性而起到降糖作用，不刺激胰島B細胞分泌胰島素，不加重胰島B細胞負擔，降糖機制合理，對胰島細胞功能有保護作用1同時可以降低游離脂肪酸的水平，減少其對胰島細胞的抑制作用，從而保護胰島功能。
  　　充分降糖調整血脂   　　現在，鹽酸吡格列酮已成為治療糖尿病的一線藥物，可通過改善胰島素抵抗來治療糖尿病，具有充分的降糖效果。   　　艾汀能明顯降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，對低密度脂蛋白膽固醇及非高密度脂蛋白膽固醇沒有不良影響。國外研究證實，應用鹽酸吡格列酮治療3個月，可以使甘油三酯下降55.17mg/dl,低密度脂蛋白膽固醇下降5.05mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇升高2.65mg/dl,總膽固醇下降8.45mg/dl,從而改善動脈內皮功能，延緩動脈粥樣硬化。100多萬患者的使用表明，艾汀在充分降糖、保護胰島功能的同時，能超越血糖控制，對心腦血管起到全面的保護作用。   　　全程使用多藥聯合   　　鹽酸吡格列酮可在2型糖尿病治療全程使用，並能單藥或與其他降糖藥合用。   　　①與磺脲類藥物合用時，鹽酸吡格列酮的初始劑量可為15mg或30mg,1次／日；開始時磺脲類藥物的劑量可維持不變，若患者出現低血糖反應，應適當減少磺脲類藥物的用量。   　　②與二甲雙胍合用時，鹽酸吡格列酮的初始劑量可為15mg或30mg,1次／日；一般而言，與二甲雙胍合用時，二甲雙胍無需降低劑量，也不會引起低血糖反應。   　　③與胰島素合用時，鹽酸吡格列酮的初始劑量可為15mg或30mg，1次／日；開始時胰島素用量可維持不變，當出現低血糖或血漿葡萄濃度低至5.6mmol/L以下時，可降低胰島素用量10％～25％，並根據血糖結果進一步進行個體化調整。   　　④單獨使用鹽酸吡格列酮時一般無低血糖的發生。   　　減輕“抵抗”腎髒“無憂”   　　治療糖尿病絕不僅僅是降低血糖，還需要改善胰島素抵抗，降低其多重的心血管危險因素。糖尿病患者通常具有多重的心血管疾病的危險因素，包括高血糖、血脂紊亂、炎症性介質和凝血／溶血指標的改變，以及其他非傳統的危險因素，而胰島素抵抗正是引發多個危險因素的根本原因。   　　在大型的前瞻性臨床試驗PROactive中，鹽酸吡格列酮對大血管事件具有二級預防作用(在該研究中，鹽酸格列酮只是作為他汀類藥物的輔助治療)，研究表明，針對患者多重心血管疾病的高危險性，鹽酸吡格列酮能改善血脂譜，尤其對降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇具有特別的益處。   　　此外，鹽酸吡格列酮對腎功能無不良影響。鹽酸吡格列酮是通過雙通道代謝，85％從肝膽途徑代謝，腎功能不全患者無需調整劑量。同時，鹽酸吡格列酮還可以降低尿蛋白及降低尿蛋白／肌酐比例。