糖尿病其實是一種遺傳病

　　近日，家住哈爾濱小胖墩小威體重突然減輕了，感覺情勢不妙，被送往醫院埋檢查，結果查出患有糖尿病。孩子自小胃口就很好，而且食量非常大，特別愛吃肉，是一個標准的胖胖，可是一個月前，家長發現孩子突然瘦了下來，剛開始感覺是不是長個啊，所以瘦了也沒太在意。不過後來孩子經常會喊口渴、尿頻、尿急的情況，一天比一天瘦，令家人奇怪的是孩子吃的很多啊，怎麼還會繼續瘦下去呢，感覺情況不太好，就帶孩子到醫院接受檢查，結果查出了糖尿病。雖然根據對孩子的症狀及習慣進行修改，孩子的病情已經初步得到控制，血糖也已經回到了正常值，但是這一情況所引發的後果卻不容忽視。還有專家介紹，曾接診過一個7歲的兒童糖尿病患者，由此可見，糖尿病的發病年齡是越來越小，而且越來越嚴重。而家族中有糖尿病的兒童發生糖尿病的機率也甚高。

　　綜上所述：遺傳誘使18歲以睛兒童糖尿病發病率快速上升成立。

　　多年來人們對糖尿病的病因進行的研究和病史調查表明，父母親患有糖尿病者，其子女發病率比正常人為高。單卵雙胞胎中，一人在50歲以後出現糖尿病，另一個在幾年內也發生糖尿病的達90%以上，其中大多數為Ⅱ型糖尿病。如雙胞胎中一人在40歲以前出現糖尿病，另一人也發生糖尿病的接近50%。其中，大多數為Ⅰ型糖尿病，這些都說明了糖尿病有遺傳傾向。但是，並不是所有糖尿病病人都具有明顯的遺傳表現，父母親均患有糖尿病者，其子女的發病率並非100%，這說明除遺傳因素外，還須有其他因素的存在。糖尿病才能發病。

　　1型糖尿病的遺傳因素分析

　　目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的HLA抗原異常上。科學家的研究提示：I型糖尿病有家族性發病的特點——如果你父母患有糖尿病，那麼與無此家族史的人相比，你更易患上此病。

　　2型糖尿病的遺傳因素分析

　　和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發病的特點。因此很可能與基因遺傳有關。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有40%的機會患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個就有70%的機會患上2型糖尿病。

　　妊娠型糖尿病的遺傳因素分析

　　發生妊娠糖尿病的患者將來出現2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關）。因此有人認為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關。

　　全天下的媽媽都希望自己的孩子最優秀。因此，“為了孩子使勁吃”成了許多准媽媽的信條。其實，這是大錯特錯的。 如今早已不是那個營養匮乏的年代了。孕期攝入熱量超標，會導致妊娠期糖代謝紊亂，進而可能演變成妊娠糖尿病，還有可能增加高血壓的風險。此外，孕婦體重增加過多過快，會導致胎兒過度生長發育、巨大兒的發病率增加以及分娩時手術率的增加。那麼，孕期女性的體重應維持怎樣的增長呢？ 在孕早期，即懷孕的前三個月，孕婦不需要額外增加熱量攝入，保持和孕前一樣就可以，可以多吃含葉酸的食物，或者補充含葉酸的多種維生素。到了妊娠中期和孕晚期，每天的熱量攝入可以酌情增加200千卡，也就是一兩米、兩瓶牛奶或兩個蘋果的熱量。

　　此外，孕婦應該密切關注孕期的體重增長。根據美國醫學研究院2009年發布的一份孕期體重指南，育齡婦女根據孕前體重指數不同，孕期體重合理增長也有不同范圍。對於單胎孕婦來說，體重不足(BMI<18.4)、正常(18.5<24.9)、超重(2530)者，體重增加范圍分別為12.5—18公斤、11.5—16公斤、7—11.5公斤、5—9公斤。其中，在孕早期，體重增長0.5—2公斤比較合適，孕中晚期，體重不足、正常、超重、肥胖每周的適宜體重增加值分別為0.51公斤、0.42公斤、0.28公斤、0.22公斤。對於多胎(雙胞胎、三胞胎)孕婦來說，體重正常者孕期體重可增加17—25公斤，體重不足者不少於此；超重者14—23公斤，肥胖者11—19公斤。

　　孕婦不要抱有“為兩個人吃飯”的想法。如果孕期體重增長過快，導致糖代謝異常甚至發展成妊娠糖尿病，應該盡快就醫，由專業人士幫助修正食譜。如果飲食管理無效，則須注射胰島素。

　　控糖 規劃一種健康的生活方式

　　被稱為“治療性生活方式調整”是作為糖尿病治療的五大原則之一，但實際上這也是適用於每一個健康個體的。具體來說，對於一個尚未患糖尿病的人，規劃一種健康的生活方式和飲食習慣至關重要。首先可請醫生幫助制定一個符合自己的飲食食譜，關鍵在於一日三餐包括必須的熱量和各種營養成分，切忌超量；同時根據各自的具體情況制定一份運動處方或計劃，必須是切實可行能夠每天實施的，運動時間在每天30分鐘，每周不少於5次為宜。最終目的是使體重趨於標准體重，即用身高（cm）-100即為標准體重的公斤數，例如一個身高175厘米的人的標准體重即為175-100=75公斤。體重上下偏離太多都不是健康的表現。

　　糖尿病的治療強調個體化

　　對於已經患上糖尿病的人，應在上述飲食及生活方式基礎上，執行專科醫生為其量身打造的藥物治療方案，並定期進行指標監測，包括血糖、血壓和血脂等，同時一定要根據指標情況請醫生定期調整治療方案。

　　曠主任指出，糖尿病治療的方案強調個體化，切忌將他人的治療方案照單全收，而且要對多重危險因素聯合控制，才能最終達到延緩和控制糖尿病慢性並發症的目的。專家提醒，糖尿病的治療除了血糖要控制在正常范圍外，血壓和血脂的控制也很重要。同時已經證實糖尿病是一種容易導致血栓形成的疾病，因此為防止血栓性疾病的發生，小劑量阿斯匹林的使用是近年來全球糖尿病治療領域所特別強調的。

　　患者應提高自我管理能力

　　目前整個糖尿病控制領域非常重視糖尿病教育，強調通過糖尿病教育使患者提高自我管理能力來實現治療現狀的改善。患者接受糖尿病教育的途徑很多，如閱讀科普書籍、專業雜志等。沈陽市第四人民醫院內分泌科專門成立了糖尿病俱樂部，為患者和健康人群定期講解如何科學合理的防治糖尿病。

　　一位糖尿病患者患病多年且出現中等量的蛋白尿，通過參加了糖尿病俱樂部，學習了防治知識，且得到醫生一對一的教育，積極配合治療、嚴格控制指標、定期復診、接受合理化建議，半年後病情得到很好的控制，蛋白尿顯著減少。因此，專家呼吁在糖尿病肆虐的今天，大家都應積極主動，掌握知識是對抗糖尿病最有力的武器。