血糖控制盯牢糖化血紅蛋白

　　FDA（FoodandDrugAdministration美國食品及藥物管理局）日前正式宣布，目前尚無任何臨床研究可證實，口服降糖藥物可降低患心血管疾病的風險。專家指出，2型糖尿病可引發多種並發症，長期有效控制血糖是2型糖尿病的治療目標。如果能把血糖控制在完全正常范圍內，則可以延緩或阻止糖尿病並發症的發生。而糖化血紅蛋白(HbA1C）是國際公認的糖尿病監控“金標准”。

　　半數以上2型

　　糖尿病患者有並發症

　　調查顯示，目前我國2型糖尿病患者的血糖控制達標率不到30%。而血糖控制不達標會引起各種慢性並發症的發生。過半2型糖尿病患者患有至少1種並發症。

　　據介紹，高達4成的糖尿病患者會引起白內障並發；而糖尿病腎髒微血管並發症可引發尿毒症；糖尿病眼底微血管並發症更可引發雙目失明。更值得注意的是，腦血管、心血管並發症是糖尿病患者早亡的主要原因，而糖尿病下肢血管病變是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。

　　專家指出，糖尿病並發症不僅對患者健康造成嚴重威脅，還給患者帶來了巨大的經濟負擔。調查顯示，有並發症的2型糖尿病患者的次均住院費用和年人均直接醫療成本高達無並發症患者的4倍。此外，2型糖尿病的年人均直接醫療成本為9115.1元，占人均可支配收入的比例，在上海市為77.8%，而在西安市為177.9%。全國城市2型糖尿病及其並發症的患者年總成本為233.8億元。

　　按時服藥

　　仍需定期監測血糖

　　“部分糖尿病並發症患者求治心切，很容易陷入治療用藥的迷霧中而不自知，產生種種用藥誤區。”專家介紹說，有些糖尿病患者習慣根據自覺症狀來判斷血糖控制的好壞，感覺症狀不太明顯，就停止服藥。事實上，單憑症狀來估計病情並不可靠。臨床實踐中，單憑飲食和運動就可使血糖得到良好控制的情況僅見於少數病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。

　　還有些患者認為治療糖尿病只要按時服用降糖藥就沒問題，這又是一個誤區。醫生舉了個例子：大部分有高血壓病的患者都清楚，在服用降壓藥的同時，需要定期監測血壓，以調整用藥的劑量與時間。糖尿病的治療也是如此。血糖的控制是終身的，一般情況下，當糖尿病患者在醫生的指導下，將血糖控制到了一個理想的水平之後，血糖有時會因某些情況而出現波動，尤其是在某些特殊的情況下（如較嚴重的感染、精神壓力大以及運動過量、進食減少等），血糖可能會出現過高或過低的現象。因此，患者在按時服藥的同時，還需定期監測血糖的變化。“注意生活方式及用藥規律，長期穩定地控制好血糖對糖尿病患者來說至關重要。”專家強調說。

　　糖化血紅蛋白是“金標准”

　　有些患者認為某些口服降糖藥物可以降低心血管發病幾率，盲目選擇治療藥物。而FDA日前正式宣布：截止到目前，尚無任何臨床研究證實，口服糖尿病藥物可降低患心血管疾病的風險。

　　專家同時指出，隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫學上稱之為“降糖藥物繼發性失效”。有些患者不注意定期復查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現藥物繼發性失效，實際上形同未治。有的病人一直吃著藥，結果還是出現了並發症，原因就在於此。

　　專家鄭重告誡患者：要重視預防及正確治療糖尿病並發症。2型糖尿病的治療目標是長期有控制血糖。患者要堅持化驗血糖，一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。如文迪雅就是2型糖尿病患者長期血糖控制的核心用藥。

　　許多患者對於目前治療中的控制血糖的效果感到不滿意，迫切需要了解如何才能長期有效控制血糖。對此，專家表示，糖化血紅蛋白（HbA1C）是衡量血糖控制水平的“金標准”。目前在監測血糖時醫生仍以空腹血糖和餐後血糖作為主要依據進行處方，但這兩項指標通常只能表達短期血糖水平；而HbA1C的平均壽命長達120天，可以反映患者空腹和餐後血糖的綜合水平。研究顯示，HbA1C每下降1%，可以使糖尿病死亡的危險下降21%，心髒病發作減少14%，微血管並發症下降37%，周圍血管疾病減少43%。因此，降低HbA1C才是長期控制血糖的重中之重。