糖友戰流感別忘了血糖

　　老王患2型糖尿病多年，一直沒有好好治療。最近天氣驟然變冷，感冒的人多了，老王也“湊了個熱鬧”。原以為多喝水、吃點感冒藥就能扛過去，誰知越來越重，非但感冒沒好，還出現了酮症酸中毒，要到醫院搶救。對此，北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授指出，在感冒、流感多發季節，糖尿病患者一定要嚴加防范，如果“中招”，千萬不要光想著治感冒，忘了自己的血糖。

　　郭曉蕙告訴《生命時報》記者，糖尿病患者以中老年人為主，本身這個年齡的人抵抗力就低，如果血糖再控制不好，就容易在流感季節受到病毒的光顧。一般來說，平時血糖控制好的糖尿病患者患了感冒，病情一般不會加重;如果平時糖尿病治療不規范，血糖波動很大，再感冒就相當於雙重打擊，一方面感冒不容易好，容易繼發細菌感染，另一方面血糖會波動更大，甚至出現上述老王的情況。“有的病人就是感冒後發生了酮症酸中毒或高滲性昏迷，才發現糖尿病的。”郭曉蕙說。感冒中的糖尿病治療需要注意以下幾點：

　　首先，糖尿病人一旦感冒，要增加血糖監測次數，特別是打胰島素的患者。在空腹、飯前、飯後、餐前、夜間等時間點都應該檢測。

　　其次，如果能進食，盡量不減少飯量，以免血糖波動。如果吃干飯消化不好，可以改為粥、甜水等來代替。如果完全不能進食，要去醫院治療。

　　再次，服用口服降糖藥的患者，如果有食欲下降、惡心、嘔吐等消化道症狀，先把二甲雙胍、阿卡波糖停掉，因為這兩種藥有消化道副作用。如果食量下降，血糖監測顯示血糖下降，藥物應減量;發燒後血糖會升高，降糖藥則應加量。如果出現高熱，或發熱3天以上，要去醫院治療，在醫生的指導下改為胰島素治療。

　　最後，對於使用胰島素的患者，如果因為飯量下降，餐後血糖下降，應該減少餐前胰島素注射劑量，基礎胰島素劑量保持不變。如果因為發熱等應激狀況，導致空腹血糖升高，應該增加基礎胰島素的劑量。