血糖超標 人容易“變傻”

　　如今得糖尿病的人越來越多，都說糖尿病會導致中風、心髒病、腎病，其實糖尿病還有一害——它可能把你“變傻”。

　　血糖高了記憶力差了

　　許多市民大概還不知道，糖尿病患者容易發生老年癡呆，不過在醫學界，這不算啥新鮮事兒。

　　“其實很早醫學界就發現，由於糖尿病患者往往會出現全身血管病變，也容易發生中風，所以糖尿病患者比健康人群更容易發生認知功能障礙，或者說，老年癡呆。”中大醫院神經內科專家周紅告訴記者。

　　然而，這一結果是建立在腦部供血不足乃至中風的前提之上，如果咱們小心點兒，不發生中風，是不是就不用怕癡呆了？

　　事情可沒那麼簡單。

　　中大醫院的周紅、盧萬俊、張志珺、柏峰、常京豪、滕皋軍等多位專家，就專門對糖尿病患者的認知功能與大腦結構進行了研究。研究對象就是2型糖尿病患者，年齡平均在68歲左右，病程平均在5年左右。這些患者並沒有糖尿病的急性並發症，沒有發生過中風，也排除了其他的精神、神經系統疾病，或因為包括缺血在內的各種原因造成神經系統損傷的可能。

　　在挑選出這樣26位患者後，專家們給他們進行了相關的測試。在測試中，當事人會被給予一些詞組，當事人需要能夠記憶下這些詞組，研究者還會在隔一段時間後再次給予詞組測試，來檢測這些人的記憶能力和延遲記憶能力。在另外一個研究中，這些患者被要求在空白紙上畫一個圓形鐘面，標出所有時間，指針要指在11點10分，以評估當事人的視空間結構和執行能力。此外，還有詞語流暢性、連線測試等多項測試內容。而與這些糖尿病患者進行對比的，是同一時間在該院接受體檢的健康人群，平均年齡也在69歲左右。

　　結果一目了然。這些糖尿病患者在詞語記憶測試和畫鐘測試中，得分顯著低於那些身體健康的同齡人，這顯示他們的記憶能力、空間認知能力與執行能力，都比健康同齡人要差上一截。

　　而更令人吃驚的是，在隨後對當事人的腦部影像學檢查中發現，這些糖尿病患者全腦的灰質容積明顯小於健康對照組，並伴隨局部腦萎縮。當事人的體重指數越高、體型越胖，腦灰質容積就越少；另一個糖尿病的相關指標——糖化血紅蛋白越高，當事人的全腦灰質容積也越少，提示大腦的改變確實和當事人的血糖水平密切相關。

　　“從這個結果來看，我們不得不承認，即使沒有發生中風或者相關的腦部缺血性損害，糖尿病依然在威脅患者的大腦。患者可能會出現記憶、執行等認知能力的下降，大腦中的灰質容積減少，大腦甚至發生局部萎縮，這些都是沒有糖尿病的對照組所沒有的表現。而如果置之不理，當事人可能會進一步出現認知功能下降乃至發生老年癡呆。”周紅告訴記者。

　　代謝產物可毒害大腦

　　研究顯示，只要血糖超標，即使尚未出現嚴重的腦部缺血情況，也可能會危害到當事人的大腦。但為什麼會出現這樣的情況？周紅解釋道，“這可能和糖尿病患者體內的一些代謝產物有關。”

　　周紅告訴記者，葡萄糖在我們體內可能產生一些降解產物，其中有一部分，可能對我們的大腦有害。例如其中一種叫做甲基乙二醛的代謝產物，就對海馬神經元存在毒性作用。

　　她曾經對實驗大鼠進行過相關的實驗。在對無菌分離出來的新生大鼠海馬進行處理後，進行神經元培養。在培養一段時間後，再將其分組，分別添加了不同劑量的甲基乙二醛培養了24小時；同時又將另一組給予了統一劑量的甲基乙二醛，但維持的時間則分為2小時、6小時、12小時、24小時和48小時。結果發現，隨著添加的甲基乙二醛的濃度增加，海馬神經元的存活率逐漸降低；同樣的，隨著給予甲基乙二醛的時間的延長，海馬神經元的凋亡率也在逐漸增加。這證明甲基乙二醛這一物質，對於大腦中的海馬神經元的確存在毒性作用。

　　“事實上，甲基乙二醛作為體內糖代謝後產生的一種毒性副產物，在糖尿病患者血漿中大量蓄積，對組織細胞產生毒性作用，與糖尿病各類並發症的發生密切相關。而實驗顯示，這一毒性物質同樣危害當事人的大腦。”周紅介紹，“不僅如此，這也解釋了為何當事人並未出現嚴重的腦部供血問題，也會出現認知功能下降的表現。”

　　周紅告訴記者，以前人們更多關注的，是糖尿病患者發生血管性癡呆的問題。因為糖尿病患者容易出現腦部血管病變，導致腦供血不足，甚至發生中風，使得當事人容易發生血管性癡呆。但上述動物實驗和對照研究顯示，即使沒有出現嚴重的腦部供血問題，也沒有發生過中風，僅僅血糖超標本身，就可能因為患者體內相關糖代謝產物，毒害了自己的大腦。

　　“隨著現在老年人的增多，以及糖尿病這種老年人高發的疾病的增多，糖尿病患者並發癡呆的問題必須引起關注。一方面，這些患者是發生認知功能障礙，乃至發展到老年癡呆的高危人群，必須及早進行干預，一方面積極控制血糖，一方面可以做一些有目的的治療和認知功能訓練，來降低他們發生癡呆的風險。另外，如果一個糖尿病患者存在認知功能的障礙，甚至存在輕度的癡呆，當然無法好好配合醫生控制血糖，對於這些患者的治療就需要更加到位。對於存在一定程度認知功能障礙的患者，恐怕需要專人的輔導和監督，才能真正達到理想的治療效果。”周紅表示。