專家:空軍總醫院老年病科主任醫師侯曉平
50歲的老李除了胖點兒、血壓高點兒,身體自覺健康,但最近一段時間常常出現吃飯前心慌、手抖、頭暈、出汗等低血糖症狀,經臨床檢查最後確診,老劉竟然得了2型糖尿。這個診斷讓老劉百思不得其解。“糖尿病不是高血糖嗎,可我是低血糖,怎麼也成了糖尿病。”
像老李這樣的情況,我們在臨床診治中經常遇到。病人由於時常發生低血糖,而從不懷疑自己得了糖尿病,反而覺得是不是吃少了。他們並沒有人們通常印象中糖尿病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”症狀,反而共同表現為體重超重或肥胖、高血壓、高血脂或高尿酸血症。吃的不能算太多,但餓得快,其實,餐前或空腹低血糖,正是一部分2型糖尿病人早期的臨床表現,醫生也正是從這一點上覺察到這些患者糖尿病的蛛絲馬跡的。
2型糖尿病的病人,體內胰島素分泌相對不足,所謂相對不足,主要是胰島素的分泌延時,這樣,當進食後糖分吸收入血達到高峰時,需要的胰島素未能及時分泌而造成餐後2小時血糖升高,胰島素的延時分泌又使血液中胰島素的高峰出現於血糖已降低時,從而導致血糖的進一步降低而發生低血糖,這一時段正好在餐前空腹時。通俗地說,就是血糖高需要胰島素的時候,胰島素沒有及時分泌;而血糖已經降低時,胰島素卻大量分泌,結果導致血糖不正常。人們不了解這一點,會誤以為得了“低血糖”症而多食,又進一步加重血糖異常。體重超重或肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸血症的人,常常是糖尿病的潛在患者。
在這裡特別提醒大家,如果出現空腹或餐前低血糖現象,要想知道是不是得了糖尿病,為了身體健康,一定要到醫院查一查血糖,尤其不要忘記查餐後2小時血糖。這裡,還有一點要提及的,中年人的血糖,不要以化驗單上的6.1mmol/L(讀作毫摩爾.每升)為上限標准,因為按照國內有關疾病防治指南,空腹血糖超過5.6mmol/L就應該進行糖尿病的篩查,如餐後2小時血糖超過7.8mmol/L,也應該篩查。篩查的方法是口服葡萄糖耐量試驗,英文縮寫為OGTT。這樣可以早期發現糖尿病並早期干預治療。
得了糖尿病的人罹患心血管病的危險是非糖尿病人的2-4倍,未來8-10年發生心肌梗死的危險高達20%,而高血壓病人一旦合並糖尿病,就屬於高危了。糖尿病可以造成全身大小血管的損傷硬化和阻塞,造成心、腦、腎等重要髒器的損傷和眼部、肢體病變,導致嚴重的殘疾甚至死亡。重視糖尿病的檢出和防治,有利於心血管病的防治和長久的健康。
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