如何“精細”調控血糖

　　治療糖尿病的主要目的是減少糖尿病血管並發症，尤其是減少大血管病變的風險。因此，僅僅降糖是不夠的，在降糖的同時還應給予患者調脂、降壓、抗凝、減肥等綜合治療。

　　近年來人們已經認識到，血糖的波動大比血糖的持續性增高對血管的危害更大。

　　造成血糖波動的原因主要有兩個，最主要的原因是餐後血糖的升高(醫學上稱之為“餐後血糖漂移”)，餐後高血糖對血管的損害明顯大於穩定、持續的高血糖;另一個原因是胰島素和口服降糖藥使用不當引發的低血糖。為了減少血管並發症，我們強調血糖達標，但血糖越接近理想的目標值，低血糖的陰影也越逼近我們。

　　為了減少糖尿病並發症，我們更應該關注血糖的波動，盡可能減少餐後血糖的漂移和低血糖的發生，為此，近年提出了“精細調控血糖”。

　　精細調控血糖，減少血糖波動的措施有：

　　1.密切監測血糖，尤其是餐後血糖(除了餐後2小時血糖，還應酌情監測餐後半小時、1小時血糖)，患者應自己配備血糖儀，進行自我血糖監測;

　　2.在經濟條件允許的情況下，盡可能選用新型降糖藥物，達到既能很好地控制餐後血糖又能減少低血糖風險的目的，如選用胰島素類似物、新一代磺脲類藥物、磺脲類藥物的控釋或緩釋劑型、非磺脲類胰島素促泌劑等;

　　3.根據患者具體情況進行個體化治療;

　　4.每種藥物不要使用到最大量，提倡早期聯合用藥。