糖尿病患者需要“健康教育”

　　對象與方法

　　對象2型糖尿病患者病程>2年，符合1999年WHO2型糖尿病的診斷標准，本科以上學歷100例，女41例，男59例，平均年齡64.3歲。

　　方法①一般資料調查：包括性別、年齡、民族、職業、受教育水平等。②2型糖尿病管理自我控制情況：包括飲食的控制、適量運動、藥物降糖及並發症的控制，戒煙限酒放松心情。結果

　　由於調查對象為高級知識分子群體，>35%能自覺了解糖尿病知識，並形成健康的生活飲食習慣。針對這部分患者，指導他們每3～6個月到醫院進行全面身體檢查，及時發現並發症。

　　100例中有31例采用胰島素注射控制血糖，空腹血糖水平基本控制<7功mol/L。對這部分患者主要進行注射知識培訓，無菌觀念培養，指導正確有效的消毒方法、自我監測指血血糖的正確方法，低血糖反應發生時的應急處理，要求每位患者身上必備個人信息卡片，內容盡量全面，包括姓名、電話、疾病名稱、現服用藥物、親人聯系方式等。

　　對控制中等水平的患者，進行系統飲食指導，發放健康飲食卡，科學控制飲食，了解運動療法，正確應用降糖藥物，及時發現用藥的不良反應並糾正，改正不良生活習慣(吸煙、飲酒等)。

　　對低水平的患者，應住院進行血糖控制，加強住院期間健康教育，讓患者自覺形成健康的生活習慣和用藥習慣，定期進行有關糖尿病知識的講座，認識到自我管理的重要性，並養成自我管理的習慣，從飲食、運動、藥物、心理等方面得到指導。

　　健康教育的形式

　　群體教育是開展健康教育常用的一種形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，應鼓勵患者及家屬積極參加，適用於患者系統、全面地學習糖尿病知識。

　　個體教育根據患者年齡、文化水平、病程、有無並發症及身體狀況等個體差異，分成各小組而接受程度不同的教育。對個別病情較重、行動不便、經濟條件差的患者，我們則定期進行家庭隨訪或個別指導。

　　示范操作糖尿病患者需要掌握的操作技術要進行當面示教，甚至個別指導，直到掌握為止。並教育患者樹立有菌觀念，無菌操作，避免各種感染的發生。

　　聯誼活動有利於病友間的經驗交流，請糖尿病病史較長、有較好糖尿病基礎知識、堅持綜合治療且收到良好效果的患者現身說法，比單純的說教更有說服力，更容易接受。另外參加聯誼活動，還可減輕患者的孤獨感，豐富患者生活，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

　　其他形式應用制作的幻燈片，形象、生動、直接對病人進行教育。病人可以從幽默的圖片中得到啟示。利用電視台、廣播電台及錄像等，使糖尿病患者從多渠道了解糖尿病知識。

　　健康教育的內容

　　糖尿病基礎知識教育向患者介紹糖尿病一般知識，包括糖尿病的定義、流行病學、病因、發病原理、分型、診斷、臨床表現及並發症、治療原則等。

　　飲食指導飲食治療是糖尿病治療的一個重要方法，教育患者養成良好的飲食習慣，定時、定量進食，必須使患者了解其重要性。學會自我飲食管理，控制熱能，維持標准體重。

　　運動指導運動是糖尿病治療中的有效療法之一，適當有效的運動可促進葡萄糖的氧化利用，有效增加自體胰島素分泌，有利於血糖控制，促進全身代謝。應與患者共同討論喜好的運動內容並共同設計安全適量的運動形式。

　　心理指導糖尿病具有病程長、並發症多、易反復等特點，患者容易產生焦慮、悲觀、失望等不良心理行為。因此，思想負擔重，對生活沒有信心，這些心理社會因索可影響疾病的發生、發展、轉歸。要通過耐心細致地做思想工作，使病人了解糖尿病，認識糖尿病，使其產生對醫護人員的信賴感和安全感，並有針對性地實施心理治療，使患者積極配合治療。

　　藥物指導當飲食和鍛煉不能控制血糖時，口服降糖藥是最基本的治療。在應用藥物時應向患者及家屬介紹有關口服藥的種類、作用特點、服藥方法及不良反應;應用胰島素治療時應介紹胰島素的種類、作用特點、保存方法、注射方法及注射時間、常見不良反應等。

　　糖尿病並發症的教育包括低血糖、非酮症性高滲性昏迷、酮症酸中毒的防治;心血管病變、神經病變、腎髒病變、腿部病變、糖尿病足的防治。向患者及家屬詳細介紹一些並發症的可能性和風險性。當出現並發症時應立即與醫護人員聯系，及時進行治療，查明發生原因，及時采取措施，控制疾病復發。在臨床和社區如何加強糖尿病的健康教育，是今後糖尿病防治研究的重要課題。