挖掘妊娠糖尿病的“真相”

　　小麗結婚後三個月就有了好消息，自然成了全家的重點保護對象。進入孕期半年後，沒有什麼不適的她在家人的勸說下到醫院做了例行檢查。檢查結果顯示，其他項目都正常，唯獨空腹血糖值“高高在上”，醫生告訴她得了糖尿病。小麗得的糖尿病比較特殊，因為發生在孕期，醫學稱為妊娠糖尿病。

　　統計資料顯示，每30個孕婦中就有一人被妊娠糖尿病盯上。妊娠糖尿病不同於普通糖尿病，病因與孕期體內的荷爾蒙變化密切相關。突出表現在各種胰島素抵抗激素分泌量增多，迫使胰島分泌更多的胰島素來維持糖代謝於正常狀態，由於人與人之間存在個體差異，不是所有孕婦的胰腺都有足夠的代償能力，故代償能力差或者胰島素敏感性不夠的孕婦容易出現糖代謝異常（這種異常大多在孕3個月以後）。如果又有不良因素的影響，您就很可能患上妊娠糖尿病了。

　　哪些危險因素“助纣為虐”

　　肥胖肥胖是妊娠糖尿病的首要危險因素之一，尤其是中重度肥胖孕婦，息上妊娠糖尿病的危險性相當於體重正常者的22倍。原因在於肥胖者脂肪肥厚，而脂肪細胞的胰島素受體不敏感，通過反饋機制刺激胰腺長期高水平分泌胰島素，招致內分泌失調而引起糖尿病。

　　膳食失當比如孕婦無節制地進食，尤其是大量進食糖分高的果品，會對胰島素分泌帶來很大壓力，造成代謝紊亂，而一旦胰島素分泌失常，體內血糖得不到相應調節，妊娠糖尿病也就來了。

　　缺乏運動法國醫生發現，孕期勤於活動的孕婦發生妊娠糖尿病的可能性較小，比那些很少活動的女性要低23%。美國同行的資料亦顯示，快步走但不進行劇烈運動的女性，與妊娠糖尿病結緣的可能性，比那些緩慢散步的女性低34%;每天快步走30分鐘以上或爬15層樓梯，也可降低女性罹患妊娠糖尿病的風險;而那些每周看電視達20小時以上，且運動強度很低的女性，患上妊娠糖尿病的可能性比每周看電視少於2小時，且經常運動的女性要大2.3倍。

　　香煙煙霧美國研究人員對4500名孕婦的資料進行了分析，發現吸煙的孕婦平均血糖值最高，而從未吸煙或戒煙的孕婦血糖值最低;其中，吸煙的孕婦發展為妊娠糖尿病的概率達到47%，暴露在吸煙環境中的孕婦也達到10%。

　　顯然，保持正常體重、合理營養、適度運動、避免主動或被動吸煙，便成為你遠離妊娠糖尿病陰影的護身之寶。

　　妊娠糖尿病犯下的“滔天大罪”

　　孕媽媽一旦患上妊娠糖尿病，對自身與胎兒都危害很大，主要有以下十點：

　　1、增加孕期合並症的危險，如妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高症)、腎盂腎炎、無症狀菌尿、皮膚疖腫、產褥感染、乳腺炎等。

　　2、羊水過多，可比健康孕婦高出10倍，有胎膜早破和早產之險。

　　3、產程延長，難產、產傷和胎兒死亡率升高。

　　4、可使巨大胎兒發生率提高4倍。

　　5、可增加胎兒畸形的發生概率。

　　6、可引起胎兒宮內發育遲緩或宮內窘迫，甚至發生缺血缺氧性腦病，遺留神經系統後遺症。

　　7、胎兒出生後容易發生低血糖，而低血糖對新生兒腦細胞可造成不可逆的損害。

　　8、可造成嬰兒低鈣血症、高膽紅素血症、紅細胞增多症、靜脈血栓形成、心肌病等。

　　9、可引起胎兒腦成熟障礙，智力低下發生率增高。

　　10、可使母親在5—15年內患上2型糖尿病。據國內資料顯示，糖尿病孕婦的胎兒發生先天畸形的概率比一般孕婦高2~3倍。而且，大約30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年後轉變為慢性的2型糖尿病，最終發病率達到60%。

　　掌握應對妊娠糖尿病的“武器”

　　一是調整飲食，原則是在控制總熱量的前提下，做到營養全面均衡，規律進餐，少量多餐，保證母胎雙方的生理需要。每天的總熱量按每公斤體重38千卡計算;碳水化合物以糧食及豆類為主，注意粗細糧搭配;水果應放在餐後3小時左右食用，每天限在200~400克之間，並計算到總熱量中，以草莓、猕猴桃等為首選，香蕉、荔枝、龍眼和葡萄等含熱量較高，不宜多吃;而食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等尤應避免。其他如蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等也應適量安排。

　　二是適當運動，宜在飯後1小時左右進行，持續20~30分鐘即夠，選擇舒緩而不劇烈的項目，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。但息有糖尿病急性並發症、先兆流產、習慣性流產以及妊高征者例外，應以休息為主。

　　如果經過飲食控制與適度運動仍不能控制血糖，則須借助於藥物之功。但要注意，常用的降糖藥不宜，如磺脲類降糖藥可通過胎盤進入胎兒體內，刺激胰腺增生和胰島素過度分泌，導致巨大胎兒及新生兒低血糖，並可能有致畸作用;雙胍類降糖藥可引起胎兒酸中毒;拜糖平有潛在的致畸作用。唯一的選擇是胰島素，既可有效控制血糖，又不通過胎盤，對母胎都很安全。使用要點是：最好用人胰島素，了解所用胰島素的類型、劑量和注射時間，注射部位要輪換，掌握防治低血糖的方法，做到安全用藥。