導致糖尿病腎病的兩個中醫辨證病因機制

　　導致糖尿病腎病的病因有哪些?根據中醫的介紹，我們可以從兩點來分析該病的中醫辨證病因機制，分別是燥熱、濕熱、瘀熱和濕毒兩方面。

　　1燥熱、濕熱、瘀熱共為病因之標

　　臨證指南醫案‘三消’曰:三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虧陽元，津涸熱淫而已，陰虛與燥熱互為因果，相互促進，進一步耗氣傷津，導致氣陰兩虛，陰液(血)不足，血運無力，腎血流減少，影響腎髒氣化功能，勢必產生氣虛水濕停聚氣虛血行不暢等變證糖尿病雖以三多為主症，但在長期的臨床實踐中，常發現三多症狀或同時存在，或又伴見其它症狀;有些患者又無明顯三多症狀傳統歸納的陰虛燥熱不能全面反映其病因病機本病患者多有家族史，或長期喜食肥甘，辛辣之品，且有長期精神緊張、過度勞累或心情抑郁、肥者令人內熱，甘者令人中滿，飲食不節，喜食肥甘辛辣，可致脾胃運化失職，積濕生熱，濕熱內蘊，化燥耗津、憂思抑郁，肝氣郁結，郁而化火，火性炎上，上灼於肺，燥熱內生，肺燥津傷、秉賦不足，素體陰虧，或勞欲過度，肝腎之陰暗耗，皆可致陰虛內熱，虛火灼傷血絡，瘀熱內生、燥熱、濕熱、瘀熱三熱互結，灼傷陰津、津虛不能化氣，又可致氣陰兩傷，氣陰兩虛，則周身乏力，易於疲勞;肝腎虧虛，精髓不足，不能榮養竅絡，則兩目干澀、視物模糊耳鳴，因此，三熱為標，氣陰兩虛肝腎陰虛為本燥熱傷肺，肺失濡潤，津不上承，故出現口干、咽燥、欲飲;濕熱蘊於脾胃，運化功能失健，故出現口苦、口中粘膩、大便干結或稀塘苔黃膩難化;腎陰虧虛，陰虛及陽，陽虛氣不化水，腎失固攝，或膀胱氣化無權，則小便頻多，或尿失禁;瘀熱阻絡，經絡不利，加之病久氣血虧虛，故肢體麻木;濕為陰邪，易傷陽氣，濕性粘滯，不易祛除，濕熱蘊久易生瘡瘍。

　　2濕毒

　　痰瘀與水共為病理產物DN(糖尿病腎病)是糖尿病常見並發症之一，糖尿病的本身除血糖增高外，血脂濃度血液粘稠度亦增高，血液流動緩慢，血不行則有瘀滯，此外，糖尿病的患者以動脈硬化者居多，DN引起腎小球毛細血管通透性增加血小板凝聚腎小球毛細血管內凝血，形成了腎小球硬化和腎間質纖維化病理改變根據臨床觀察，2型糖尿病患者以肥胖者居多，則符合祖國醫學肥者多痰久病入絡理論，故瘀血貫穿在糖尿病的發展過程中，在此基礎上的DN也是血瘀的進一步發展，古人雲:五髒之傷，必窮及腎，臨床DN患者均有不同程度的皮下瘀斑瘀點腰痛固定或刺痛肌膚甲錯或肢體麻木不仁舌質紫暗或有瘀斑舌下脈絡瘀曲脈細澀或沉澀等普遍瘀血症狀，其腎髒瘀血具體表現在腎絡瘀阻，氣化功能障礙;腎主水功能失常則出現水腫，甚至胸水腹水，腎絡瘀阻，使腎開阖起閉失常，以致小便渾濁而滯留或不暢，精微失攝而漏出，成為蛋白尿發生的重要原因腎絡瘀阻，血不歸經致血尿;腎絡瘀阻，新血不生致腎性貧血。