糖尿病常見並發症

　　糖尿病患者都知道這一點，糖尿病本身並不可怕，但是一旦出現並發症問題就嚴重了。糖尿病並發症分為急性並發症和慢性並發症兩大類。由於胰島素和抗生素的發明與應用，以及血糖監測的普及，糖尿病急性並發症(酮症酸中毒、高糖高滲綜合征、乳酸酸中毒、低血糖昏迷和各種嚴重感染)的死亡率明顯下降。目前造成糖尿病人致死致殘的主要原因是糖尿病慢性並發症。

　　糖尿病慢性並發症主要是指患糖尿病5—10年後，對大血管，微血管與神經所產生的特有損害和病變，並由此危害人體健康，甚至導致殘疾和死亡。常見的糖尿病慢性並發症主要有以下幾種：

　　1、心腦血管病變

　　基本病理改變為動脈硬化和微血管病變。血管病變非常廣泛，不論大中小血管、動脈、毛細血管和靜脈，均可累及。動脈粥樣硬化的發病率遠比正常人為高，發生較早，進展較快而病情嚴重。在此基礎上常並發許多髒器病變，包括心、腦、腎、眼底和下肢血管等。1/3急性心肌梗塞患者與糖尿病血管病變有關，1/4腦中風患者與糖尿病有關，因此糖尿病對心腦血管病變危害極大。

　　2、腎髒病變

　　糖尿病腎病主要是微血管病變所致，病理改變為腎小球硬化，可分為結節型、彌漫型及滲出型3種。糖尿病患者有25—44%出現糖尿病腎病，臨床上可分為腎小球超濾期、寂靜期、微量蛋白尿期、大量蛋白尿期和尿毒症期五期。前三期如果能及時發現及時治療，還可得以逆轉。糖尿病患者合並糖尿病腎病後約半數病人死於腎功能衰竭。

　　3、神經病變

　　糖尿病神經病變是指糖尿病患者出現外周神經受累的症狀，體征或/和異常客觀指標(如神經傳導速度減慢等)。如果沒有症狀體征則為亞臨床神經病變。臨床上以彌漫性神經病變，如遠端對稱性多發神經病變及植物神經病變較常見，而且常常呈慢性進行性的發展。發生神經病變後，病人早期感覺減退，可呈對稱性下肢疼痛、灼痛，有時劇痛。當植物神經累及後，病人出現體位性低血壓、頑固性腹瀉或便秘、胃輕癱者進餐後反復嘔吐、尿潴留和尿失禁、陽萎等。神經病變給糖尿病患者帶來巨大的痛苦，病人甚至會產生難以生存的自殺念頭。

　　4、糖尿病眼並發症

　　糖尿病視網膜病變是致盲的首要原因。糖尿病患者常訴視力模糊，除了糖尿病視網膜病變外，糖尿病人大多有不同程度的晶體改變即糖尿病性白內障。影響視力的白內障占47%，其中16.5%已有嚴重視力損害，甚至失明。糖尿病性白內障呈晶體包囊下雪花樣混濁，且發生早，進展快。

　　5、糖尿病足病變

　　糖尿病足主要是血管和或神經病變的結果。臨床上將糖尿病足分為5期，表現為足局部感覺異常、水疱、皮膚變黑、潰爛、直到足大部分壞死。絕大多數因下肢壞死截肢者與糖尿病足病變有關。