如何設計的1型糖尿病患兒運動計劃？

　　運動對身心健康的作用毋庸贅言,而加強體育鍛煉對嬰幼兒及青少年健康成長更是至關重要的。對1型糖尿病患兒來說,定期、規律的運動降低血糖更是不可或缺。在青少年糖尿病患者漫漫抗“糖”路上,飲食、藥物、運動、監測、教育與心理“五駕馬車”必須並駕齊驅。實踐證明,如果藥物、飲食與運動能夠良好結合,1型糖尿病患兒完全可以延緩或阻止合並症的發生,生長發育將不會受到任何影響。   　　運動降低血糖也不是隨意而為的,應當遵守以下一些原則:   　　1.結合年齡、病情,因人而異。
　　2.控制鍛煉時間、強度,注意監測血糖變化。
　　3.因地制宜,培養興趣,循序漸進。
　　4.依從生活規律,保證營養供給。
　　5.堅持不懈,持之以恆。   　　1～3歲嬰幼兒   　　爬行:由家長看護,於大雙人床對角線或潔淨的木質地板上爬行,直線距離約3～5米,共15～30次,每6次休息1分鐘。於爬行開始前、結束後休息3分鐘測血糖。   　　范例:患兒年齡11個月,診斷1型糖尿病4個月。每日爬行運動3次,每次15分鐘,分別於10:00進食輔食20分鐘後,15:00進食水果15分鐘後,19:00晚餐後與睡前加餐前。某次監測結果:運動前血糖值9.7mmol/L,運動後8.5mmol/L。   　　兩點間快走或小跑:設定兩點距離如兩棵樹之間,或家長將某物品扔出前方10～15米遠,令患兒撿拾交還,循環往復共30～45次,每5次休息1～2分鐘。   　　范例:患兒年齡2歲10個月,診斷1型糖尿病半年。每日戶外上述活動2次,每次約30分鐘,每15分鐘休息5分鐘,少量喝水。分別於上午加餐20分鐘後,下午15:30,進食水果15分鐘後。某次監測血糖結果:運動前8.5mmol/L,運動後測血糖9.0mmol/L,運動後30分鐘6.4mmol/L。     　　3～6歲學齡前兒童   　　3～6歲學齡前1型糖尿病患兒可以正常進入幼兒園,但需提示幼教老師注意患兒飲食攝入量及參加較大運動量活動前後的變化,需要時給予加餐防止低血糖發生。有條件,最好請老師協助多次監測血糖。患兒除參加幼兒園正常戶外活動外,還可以在家中增加一些運動來調控血糖。   　　拍球:練習兩手交替拍球,球可以由大轉小;   　　跳房子:地上畫十幾個不等方格,練習左右腳、雙腳變化跳入格子中。每運動10分鐘休息1～2分鐘,共計30分鐘為宜。   　　范例:患兒5歲1個月,診斷1型糖尿病6個月,每天晚餐後1小時戶外活動40分鐘,拍球和跳房子交替進行,活動20分鐘中間休息5分鐘,已堅持近4個月,糖化血紅蛋白(HbA1c)由原來的7.3%下降至6.9%。   　　6～12歲學齡兒童   　　學齡兒童在校期間已經安排有合理的體育課,但課程安排通常在上下午,對於糖尿病孩子,需格外注意運動後低血糖的發生。糖尿病學齡兒童可以增加周末一個時段的集中鍛煉,培養一項體育愛好;平日建議在家中於晚餐後增加一些適量的活動,因為晚餐質量較高,血糖容易升高。適當的輕體力有氧運動有利於兒童大腦發育,改善睡眠質量,可以輔助降糖藥物調控夜間血糖,保持平穩。   　　游泳:蛙泳、仰泳等較緩和,每游50～100米上岸飲水,休息5分鐘,時間1.5～2小時為宜。如果一次游泳超過500米,最好能夠在運動中、後期監測血糖。   　　跳繩:單搖、雙搖、雙人跳、集體跳8字等項目增加鍛煉興趣,視天氣及場地,室內外均可。家長可以和孩子一起,適合每天鍛煉。頻率由慢逐漸加快,每100次休息2～3分鐘,以30～45分鐘為宜。   　　以上兩項體育運動都是鍛煉身體協調性的良好運動方式。   　　范例:患兒11歲5個月,患糖尿病應用胰島素治療3年半,目前HbA1c為7.2%。每周晚餐後跳繩25～40分鐘,血糖監測匯總結果:運動前7.5～9.0mmol/L,運動後休息10分鐘5.9～7.5mmol/L。   　　13～18歲青少年   　　青春期前後是生長發育最為旺盛的階段,受各種生長激素分泌的影響,加之學習任務繁重,這個階段也是血糖最易波動的時期。每天保持適當的體育活動不但可以很好地調控血糖變化,更可以緩解課業帶來的疲勞。在這個階段,孩子已有很多興趣。因此,糖尿病青少年的運動設計應充分結合個人愛好,方能做到持之以恆。   　　跳韻律操:廣播體操、韻律操等有節奏歡快的音樂相伴,最適宜作為每天鍛煉的有氧運動。但要注意鍛煉時間應不少於45分鐘才能達到良好效果。每15分鐘應飲水、休息5分鐘,樂曲節奏快慢應循序漸進。   　　羽、乒球:羽毛球、乒乓球也是很多人喜愛的小球運動。可以選擇同伴或家長一起鍛煉,友誼、比賽相結合。   　　以上兩項都是較好的全身鍛煉運動方式,長期堅持還有助於塑形身材,保持良好的體態,身心都會愉快健康。   　　范例:患兒高中二年級,診斷1型糖尿病應用胰島素治療10年,目前HbA1c為6.7%,隨機晚餐後血糖值5.5～9.5mmol/L;每周4次晚餐後跳韻律操45分鐘,每周末打乒乓球1小時,每15分鐘休息3分鐘;運動前監測血糖,如果低於6.5mmol/L,則提前加餐蘇打餅干3～5塊,或運動中間休息時喝低糖純果汁或酸奶等。運動後休息10分鐘血糖值4.9～7.0mmol/L。如果運動後低於5.0mmol/L,可以少量加餐,比如飲用純牛奶125毫升等。也可以在運動前適當減少降糖藥物用量。   　　需要注意的是,藥物的調整需要在醫生指導下完成,當然,對於多年患病的“老資格”患兒或其家長,也需要具備一定的抗“糖”知識,能夠正確、熟練地掌握血糖調控能力,配合血糖監測下自行完成。