5個半月寶寶患上糖尿病 如何做好護理工作

　　【案例】

　　近日溫州醫科大學育英兒童醫院重症監護室有個在5個半月大的瘦小男嬰，血糖指標卻高達近27mmol/L，被確定為1型糖尿病患者，需終生注射胰島素才能控制血糖。

　　7月初，當5個半月大的男嬰軒軒（化名）被檢出重症糖尿病時，全家人對此都有些震驚，因為咳嗽、氣促、呼吸困難的症狀，就連不少兒科醫生都認為這是肺炎的表現。可是接近27mmol/L的血糖指標，卻證實了醫生的診斷沒有錯，這種多見於兒童的1型糖尿病，意味著患兒需終生依賴胰島素去控制血糖。

　　家族裡無一人患重症糖尿病

    發病原因可能與環境因素有關

　　該院兒童內分泌專科醫師表示，這些患兒有許多的共同點，年齡均低於15歲，且多數沒有家族遺傳糖尿病史，母親在懷孕期間也沒有妊娠糖尿病，可偏偏孩子就有糖尿病，甚至找不到發病原因。1型糖尿病的症狀主要表現為易口渴、多飲、多尿、吃得多卻越來越瘦，“孩子喝的水都通過尿液排出了，且尿量非常多”。當前對於這種兒童1型糖尿病，醫學上並沒有明確的病因，與肥胖無關，這種病與基因變異、自身免疫、病毒感染、環境污染有一定的關系，一經發現，就需終生胰島素替代。

　　1型糖尿病症狀有點像肺炎或胃腸炎

　　隨意注射葡萄糖是致命的

　　數據顯示，16歲以下青少年群體中，90%是1型糖尿病，這是胰腺被破壞、胰島素絕對不足引起的疾病，患兒吃得越多反而越瘦越無力。而2型糖尿病則是吃出來的病，與肥胖有關，但這樣的低齡兒童非常少，多數人成人後才發病。

　　醫生認為，由於血糖值在高達一定程度時會有酮症酸中毒，出現氣促、嘔吐、腹痛的症狀，與兒科常見的肺炎、胃腸炎有些相似，臨床上有時很難鑒別。因此，需要特別引起關注。

　　1型糖尿病一經確認，就需要終生進行胰島素的治療，以避免並發症的提前。據介紹，低齡兒童的糖尿病會影響骨骼發育引發糖尿病侏儒症，同時，腎功能衰竭、視網膜脫落、神經末梢障礙都會陸續出現，控制得好，並發症可能在中老年期間才會出現，若沒有及時控制，3-5年內出現出現並發症都有可能。

　　那1型糖尿病如何護理好呢？

　　1.避免低血糖

　　1型糖尿病兒童患者很容易出現低血糖，因此家長一方面要注意在胰島素作用最強時刻(上午9點.下午3點)給患兒加餐，另一方面在學堂接近正常范圍時要注意低血糖。

　　專家說，如患兒發生較輕的低血糖反應時，應立即服糖水或進主食，可很快緩解。

　　2.輔助兒童建立良好生活方式，並監督實施

　　兒童，尤其是年齡小的兒童自制能力差，飲食無規律，這就給胰島素治療造成困難，所以家長應說服患兒配合治療計劃，逐步養成生活規律，盡可能定時定量進餐。

　　3.預防酮症酸中毒

　　酮症酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性並發症，其發生和發展與多種因素有關，如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。在護理1型糖尿病兒童患者時，家長要盡一切可能避免酮症酸中毒。

　　4.檢測血糖、調整胰島素

　　要監測糖尿病的變化，長期堅持三餐前和晚上睡前尿糖的監測，對年齡小的患者，應囑其留好尿標本由家長完成尿糖的化驗，然後根據飲食情況、體力活動的量和時間、血尿糖監測情況，及時調整胰島素劑量。

    健客網專稿，轉載請注明健客網！