胰島素在治療中的重要作用

　　在胰島素治療的患者中，基礎胰島素治療是很多糖尿病患者使用的方法。無論是藥物與胰島素混合應用，基礎胰島素控制空腹血糖、降糖藥物控制餐後血糖，還是基礎胰島素加餐前胰島素聯合應用，基礎胰島素在治療中的作用都是十分重要的。

　　控制空腹血糖意義重大

　　基礎胰島素可以有效的降低空腹血糖（FPG），而FPG降低對負荷後高血糖的降低有明確的作用，尤其在內生胰島功能缺乏不十分嚴重的患者。大量的臨床研究結果表明，在口服降糖藥失效後，加用基礎胰島素治療，只要把FPG降低到接近正常水平，餐後血糖曲線下面積就可下降50％，很多2型糖尿病患者的血糖就可得到很好的控制。另外，基礎胰島素的使用可使夜間J3細胞得到充分休息，使其對白天餐後血糖的反應得到恢復。此法簡便易行，低血糖風險小。如果使用長效胰島素可以補充全天基礎的胰島素水平。

　　基礎胰島素的使用方法

　　在原有口服降糖藥的基礎上，聯合中、長效胰島素，起步劑量有幾種方法：(1)0．2 u／(kg·d)。(2)10 U／d。(3)FPG的mmol／L數。上述辦法的起步量計算雖然不同，但是結果接近。

　　起步劑量開始後按照FPG的水平調整胰島素的用量，一般每3～5天調整一次，直到FPG個體化達標到4．4～8．0 mmol／L。在國內外的2型糖尿病治療達標研究中，把FPG和HbAlc分別控制到6 mmol／L和7％以下的最大基礎胰島素用量平均是0．4～0．5 U／(kg·d)，范圍在0．2～0．5 U／(kg·d)之間。