妊娠期糖尿病孕產婦的注意事項

　　糖尿病在妊娠期分為兩種情況，一種是妊娠前已有糖尿病，為糖尿病合並妊娠。另一種是在妊娠期發生或首次發現糖耐量異常，為妊娠期糖尿病。前者在懷孕前就存在，容易引起孕婦重視，後者由於大多無症狀性，極易被忽視。因此，在妊娠期，特別在妊娠20周後，要定期檢查血糖，盡可能避免此病對孕婦和胎兒產生不良影響。下面我著重談一談妊娠期糖尿病，目前資料表明，約3%～6%的妊娠婦女會發生妊娠期糖尿病。

　　肥胖、30歲以上、有反復不明原因流產史、妊娠28周後出現早產、死胎、曾出生畸形胎兒或不明原因新生兒死亡、有巨大胎兒（新生兒出生時體重超過4000g）、羊水過多、反復生殖道念珠菌感染、泌尿道及皮膚感染的孕婦，要進行血糖重點監護，初診即行糖耐量檢查,陰性者於孕32周前再次復測。

　　孕早期妊娠糖尿病孕婦由於血糖升高，使胎兒發育受累，最終導致胚胎死亡、流產，合並血管病變使孕婦容易並發妊娠期高血壓疾病，病人抵抗力下降容易合並感染對孕婦、胎兒、新生兒均造成不良影響，孕婦容易發生妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、流產、早產、感染、羊水過多或過少及酮症酸中毒等。懷孕的最初4~8周是胚胎發育的關鍵時期，該階段高血糖水平可致嚴重的胎兒結構發育異常，引起胎兒畸形及自然流產，糖尿病微血管病變導致胎盤血流量下降，組織缺氧，易發生胎兒窘迫甚至胎死宮內。

　　孕中期由於母親高血糖,使胎兒血糖升高，一方面使胎兒滲透性利尿增加引起羊水過多，易發生胎膜早破、早產；另一方面由於孕婦血中葡萄糖增高，葡萄糖可通過胎盤進入胎兒血循環，而胰島素不能通過，使胎兒長期處於高血糖狀態，導致胎兒巨大。

　　臨產時由於巨大兒增加，糖尿病患者常伴宮縮乏力，兩者均使產程異常，剖宮產率升高，並導致產傷。

　　此外，糖尿病孕婦者其新生兒易發生呼吸窘迫綜合征。出生後脫離母體的高血糖環境，易發生反應性低血糖；由於胎盤供血不足及胎兒高胰島素血症導致的氧耗量增加，還可導致新生兒高膽紅素血症。

　　由此可見，妊娠前已有糖尿病和妊娠糖尿病均會對母嬰產生不良影響，只有定期產前檢查，監測血糖變化，早期給予生活指導和干預，才能降低母嬰並發症發生，順利妊娠並分娩。