老年糖尿病更怕血糖低

　　糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病，但在其治療過程中，低血糖反應是一個很值得關注的問題。低血糖反應的發生常與用藥量過大或服用降糖藥後未能及時進餐，以及突然加大運動量或減少進食量有關。另外，老年人、肝腎功能不全時易造成藥物蓄積，也是重要的影響因素。

　　抓住典型症狀

　　低血糖反應時，患者大多會出現交感神經異常興奮的一系列症狀，如焦慮、煩躁、行為怪異、饑餓感、心慌、面色蒼白、大汗等。當出現這些症狀時一般會引起患者重視，通過進餐，食用甜食、甜飲料或甜水果，以及靜脈輸注葡萄糖等，可使低血糖反應很快糾正，症狀迅速消失。

　　然而，部分老年患者由於受到生理機能減退、並發症多、內分泌調節差和植物神經病變等多種因素的影響，對低血糖的反應性差，造成低血糖早期症狀不明顯或整個低血糖期的症狀不夠典型，從而易被忽略或被誤診。

　　一旦血糖低於2.5～2.8mmol/L時，就有可能引起低血糖昏迷。據統計，在低血糖昏迷病例中，65歲以上老年人達65%以上，反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治對象，對此應給予足夠重視。

　　遵守注意事項

　　糖尿病低血糖的早期表現多為意識混亂、行為異常、視力障礙及體溫下降等，而後可轉為木僵，昏睡或昏迷狀態，意味著中樞神經系統受到損害。一般來說，低血糖昏迷初期的中樞神經系統損害是可逆的，治愈後無後遺症。但若拖延下去則會發展成為不可逆損害，引起殘疾甚至危及生命。有關資料表明，如果低血糖反應持續時間超過6～12個小時，或昏迷時間超過3～6個小時，就有可能引起腦細胞的不可逆損害。

　　由此可見，老年糖尿病患者務必警惕低血糖昏迷，積極防治低血糖反應，注意事項有以下幾點：

　　①加強血糖的自我監測，一般每日測血糖1～2次，但當血糖不穩定時，最好於清晨起床後、三餐之前和睡前各測1次血糖。

　　②適當放寬老年患者的血糖控制目標，如糖化血紅蛋白可由6.5%放寬至7.0%以內，空腹血糖在7mmol/L以內，餐後1小時血糖在9mmol/L以內。

　　③避免使用作用過強、過快的格列齊特，慎用長效的格列美脲及格列吡嗪，盡量使用作用溫和、中效的格列喹酮等。最好是與二甲雙胍合用，以發揮協同作用，降低低血糖的發生幾率。如果用胰島素注射，最好選用長效制劑。

　　④做到生活規律，按時進餐，服用口服降糖藥或注射胰島素後一定要及時進餐。

　　⑤運動量應比較恆定，切莫隨意增大運動量，並在外出運動時隨身攜帶糖果以作備用。

　　⑥嚴格遵醫囑用藥，切莫自行增加用藥劑量。每次用藥前要核對劑量，以防用藥量過大。

　　⑦一旦出現低血糖症狀，應立即飲用果汁、含糖飲料，再吃上1～2片面包或餅干。如果症狀仍不緩解或出現中樞神經系統障礙症狀，應及時到醫院診治，不可延擱，以防發生嚴重低血糖昏迷。