解讀：老年人糖尿病

 　　世界衛生組織將60歲以上的老人分別劃分為3個階段：60～70歲為青年型老年組；70～80歲為中年型老年組；80～90歲為老年型老年組；90歲以上為長壽老人。

  　　人的生長、發育、衰老、死亡是生命的自然規律，長生不老的人是沒有的。老年病學專家認為人的自然壽命應當是110～150歲，平均120歲，但生活中的百歲老人還是極少見的，說明絕大多數老人都未盡天年。引起老人的死亡原因主要是疾病、外傷，及種種意外，人們通常講，人多為病死，老死極少，說明疾病導致死亡是絕大多數老人的必然歸宿，而衰老則是疾病的主要根源。   　　據研究，70歲以上的老人，腦、腎、肺及肌肉細胞數目僅相當於發育旺盛時期的60％左右。人的衰老必然會引起人體各系統功能的改變。衰老不僅表現在外形上，如皮膚松弛、失去彈性、老年斑、駝背等，更重要的是各器官生理功能的變化，如視力和聽力下降、肺活量及心搏出量下降。同時也存在免疫功能降低，機體不穩定性增高，以及行動緩慢、反應遲鈍等。   　　隨著社會的發展，人口老齡化速度也在加快。據報道，在2000年，我國60歲以上人口已達1.3億，占人口比重達10％，我國已成為世界上老年人口最多的國家。老年人口的不斷增加，老年糖尿病發病也相對上升。   　　老年人糖尿病是老年病學中一個重要課題。二戰以後。世界許多國家老年糖尿病患病率有明顯上升，尤其是發達的經濟大國。老年人糖尿病患病率更是逐年增加。據稱美國的全部糖尿病患者中，65歲以上占40％。我國根據目前糖尿病的發病形勢，也說明正經歷而且必將經歷這個過程。   　　1.為什麼老年人更容易得糖尿病   　　因為當一個人步入老年期，由於社會地位和家庭地位發生了變化，有一部分老年朋友容易產生失落感、孤獨感和自卑感，對周圍事物易產生看不慣的心理，情緒往往不穩定，心態往往不平衡，容易急躁甚至火暴，所有這些都可能加重內分泌功能失調，這不僅容易引起衰老加速，而且也易成為糖尿病的高發原因。   　　也應當看到，隨著年齡的增長，糖耐量會相應下降。實驗證明，老年人的胰島素分泌量在早餐後都偏低，當血糖在每升11.1毫摩爾左右時胰島素原成分都上升，說明活性胰島素相對下降。也發現年齡越大，胰島B細胞數量越少，所以患糖尿病機會就越多。     　　再者，由於老年人基礎代謝率降低，對環境順應性下降，體內清除自由基功能大為減弱，加上平時缺少運動，飲食營養及其消化吸收不均衡，形體超重肥胖，這都給糖尿病的發病平添了幾分危險。   　　2.老年人糖尿病有哪些特點   　　老年人糖尿病發病率高，這是老年糖尿病的基本特點，且大多屬胰島素依賴性糖尿病，即2型糖尿病。   　　在老年糖尿病人中，絕大部分起病隱匿，有些病人因發生感染、腦血管疾病及心髒疾病時才被發現，甚至發生非酮症高滲昏迷等急性並發症才獲得診斷。具有典型的“三多一少”症狀者不到四分之一。病人多數面色紅潤，貌似健康，醫生容易想到高血壓、冠心病，所以容易誤診和漏診。據調查，有56.9％～64.2％的老年糖尿病在例行體檢時被發現。說明老年糖尿病幾無症狀或者症狀很輕。輕到不足以引起本人及其親屬、甚至是醫生所察覺。   　　老年人糖尿病並發症較多，如有人報道，一組178例糖尿病中，合並高血壓43.8％、冠心病42％、腦血管意外30.9％、白內障21.3％，與文獻報道近似。   　　由於老年人腎糖阈升高，血糖不易越過腎小管，血糖雖高，但尿糖可能陰性，所以老年人要以血糖定量檢測為依據，而且空腹血糖正常者也不能排除糖尿病，主要重視餐後2小時血糖定量檢測。   　　老年人的體育活動盡量不要省略，但切忌熱身長跑，在力所能及的條件下，每天安排一定的活動時間。活動方式以散步、打太極拳為好，一般每周活動不少於5天，每次不少於半小時，散步或步行不少於1500米。   　　3.老年人糖尿病的治療與眾有別   　　老年人糖尿病和青壯年糖尿病在治療上不能“一視同仁”，要知道藥物進入人體後，少不了肝腎參與滅活、運轉和排出等代謝。即使是健康的老年人，肝腎功能都有不同程度的自然下降，當然，老年糖尿病患者肝腎功能更受其影響，使藥物在體內的半衰期都相對延長，所以不論是用口服降糖藥，還是用胰島素更要從小劑量開始，口服磺脲類宜選用糖適平、達美康及美吡達。不宜選用作用時間長的藥物，如氯磺丙脲、優降糖和長效胰島素，以防發生低血糖。雙胍類中選用二甲雙胍為妥，要慎用降糖靈，因該藥容易發生乳酸酸中毒。   　　老年糖尿病患者如果已經發現有眼底、腎髒及下肢末梢神經病變，應果斷地改用短效胰島素治療。