淺談通過藥物來治療胰島素抵抗

 　　飲食中我們要注意每天攝入的能量有多少，要保證不能每天攝入過多而使體重增加。另外要使胰島素的敏感性得到改善。三大營養要素比例要適當。所謂三大營養要素，即碳水化物、蛋白質、脂肪。這三樣東西都要有比例。有些糖尿病人認為血糖高了，不吃飯就可以了，其實不行，因為即使不吃飯，體內仍有大量的蛋白質和脂肪，它們也可以轉變成血糖。所以血糖和蛋白質、脂肪之間要保持平衡，並根據需要，決定每天攝入多少能量。

  　　有同志問，為什麼我早上起來不吃飯血糖也會高？其中之一就是因為肝糖元會產生葡萄糖。所以再餓、再不吃糖，血糖還是會高，因為肝髒會產生葡萄糖。   　　通過藥物來治療胰島素抵抗：   　　胰島素增敏劑可以直接針對胰島素抵抗，可以使空腹和餐後的血糖都降低，保護B細胞功能，還可以減少糖尿病的並發症。胰島素增敏劑我們國內有不少，用得最多、時間最長的就是羅格列酮類藥物。羅格列酮類藥物用的時間比較長的是文迪亞。文迪亞的應用已有五六年了，大規模的藥物試驗，我們從2000年做起，做到2004年，做了2000個病人，效果都是比較好的。   　　通過對文迪亞的臨床試驗，我們知道，它可以使機體、肌肉對胰島素敏感性增加，另外可以使肝髒產生的葡萄糖減少，並能長期控制血糖。     　　另外，使用這一類藥可以糾正胰島B細胞功能，減輕胰島素抵抗，減輕B細胞負擔，使糖尿病前期及早期糖尿病的的病人發生糖尿病的機會減低，有些人能轉變到正常，有些人即使發生了糖尿病也可以延緩。   　　這一類藥現在很多，臨床試驗也做得比較多。羅格列酮（文迪亞）這一類藥物可以減少大血管的並發症，它減少大血管並發症是通過降低血脂、血糖，改善胰島素抵抗，所以大血管的並發症也少了。第二，它可以使蛋白尿減少，另外可以抑制腎髒系膜細胞增生，這樣它可以使糖尿病性腎病得到改善或減輕。   　　這個藥用起來比較方便，只要每天早上服一次，一次4毫克（1片），但吃這個藥特別要注意的是，不是吃三四天就能起作用，一般要兩周開始起作用，兩個月以後效果更好，所以它的作用是逐步增強的。