小兒糖尿病症狀：三多一少

 　　兒童糖尿病（juvenilediabetes）是指15歲或20歲以前發生的糖尿病。由於兒童期糖尿病的病因不一，臨床和治療、預後變不同，因此兒童糖尿病一詞由於概念不清楚已含棄不用。糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用於機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗（InsulinResistance，IR）等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”症狀。

  　　兒童糖尿病早期症狀   　　糖尿病是一種並發症非常多的慢性病，發病逐漸的年輕化了，所以臨床上發現很多家長覺得自己孩子被診斷為糖尿病很突然，甚至有一部分兒童在很重的合並症出現後才被發現，難道兒童糖尿病不能被早期發現嗎？其實任何一種病，都是有早期症狀的，要想早發現，就要了解糖尿病的高危因素。   　　大家都知道，1型糖尿病目前不太容易找到高危因素，但兒童2型糖尿病的很多高危因素已被發現，常見的高危因素有以下幾種：過胖；有糖尿病家族史；有胰島素抵抗性的病症（如黑色棘皮病，即孩子的頸部、腋窩、大腿根部皮膚有黑黑的色素沉著、角化過度、疣狀增生）；母親在懷孕時有妊娠性糖尿病：有導致胰島素抵抗性的疾病，如多囊卵巢綜合征。如果孩子出現以上高危因素中的一種或幾種，就應定期帶孩子去醫院監測血糖、尿糖、血脂、血壓等指標，以便早發現、早干預。   　　大部分兒童糖尿病均為1型，因此具有典型的1型糖尿病症狀，兒童糖尿病症狀起病急，有典型的三多一少症狀，多尿，多飲多食和體重減輕，患兒尿量明顯增多，口渴，易饑餓，食量大，但都漸消瘦，病程較長的有精神不振，乏力，影響生長發育，脂肪肝，性成熟延緩。   　　兒童糖尿病的嚴重症狀   　　酮症酸中毒是糖尿病常見的嚴重症狀，很多糖尿病患兒是發生了酮症酸中毒才在醫院檢查出糖尿病，酮症酸中毒可能是糖尿病的首發症狀，也可能是治療不當，病情惡化，感染突然停藥及飯量不當而誘發，40%的患兒初診時即有酮症酸中毒存在，年齡較小的發生率更高，表現為食欲不振，惡心嘔吐，腹痛，全身關節痛，重者精神萎糜，煩燥，體重銳減，有明顯脫水及酸中毒現象，皮膚粘膜干燥，眼窩下陷，呼吸深長，呼氣帶有爛蘋果酮體氣味，面色發绀，四肢冷，脈細弱，血壓下降，嗜睡甚至昏迷。     　　有些患兒糖尿病症狀不明顯：   　　有部分兒童臨床無明顯糖尿病症狀，尿糖也呈陰性，但去查糖耐量試驗陽性，一旦在以後生長發育過程有誘因發生可發展為急性糖尿病，還有一部分小兒無糖尿病症狀，尿糖陰性，葡萄糖耐量試驗也陰性，但激素糖耐量試驗異常，稱為慢性糖尿病，些孩子多有糖尿病家族史。   　　兒童糖尿病發病的年齡一般在15歲以內，15歲到20歲就偏大了，到了15、16歲正常，孩子也大了，基本上不影響他青春期的發育。   　　小兒糖尿病起病急，一般在3個月內可被確診。小兒糖尿病的致命危險是酮症酸中毒，而不是微血管病變所致的遠期並發症。患兒年齡越小，酮症酸中毒的發生率越高。酮症酸中毒常表現為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發生昏迷。   　　護理特點   　　1、年齡小，認知性較差兒童糖尿病人一般發病於小學或中學階段，個別也有出生後兩個月就得糖尿病的例子。由於孩子小，對糖尿病綜合治療在了解和理解上有困難，這就必須要求家長和醫生更加細心和耐心地幫助和指導他們對抗糖尿病。   　　2、飲食控制較為困難糖尿病患兒飲食受到限制，這對他們來說是一個很難接受的事情。家長和醫師應根據不同年齡兒童的特點給予指導，提出要求，並在飲食治療方面提倡用計劃飲食來代替控制飲食。   　　3、體力活動量相對較大孩子多愛玩好動，運動量難以控制，家長和醫生應給予關懷，不要不運動，也不要過量運動。   　　4、必須使用胰島素兒童糖尿病絕大多數是胰島素依賴型糖尿病，要做長期打胰島素的精神和物質准備，切勿聽信密醫假藥的欺騙宣傳，隨意停用胰島素去試用所謂根治糖尿病的“祖傳秘方”或“新醫療法”，以免釀成大禍。   　　5、監測尿糖和成年糖尿病患者一樣，兒童糖尿病患者也需要經常做血糖檢查，但兒童天天上學，采血比較困難。所幸的是，兒童的尿糖與血糖相符率較高，可以用監測尿糖的方法來觀察病情的變化。   　　6、青春期問題青春期是胰島素依賴型糖尿病好發年齡，也是血糖波動和胰島素需要量較大的時期，患者本人、家長、醫生都應給予足夠的重視。