糖尿病怎麼會“跑”到腳上

　　秦大媽今年65歲，患糖尿病10余年，長期服用優降糖及各種中藥進行治療，近3年來空腹血糖一直在12.0～15.0毫摩爾/升。後來因剪趾甲導致腳趾局部破潰長期不愈，腳趾顏色變黑壞死，於是前來就診。

　　秦大媽入院後，經檢查診斷為“2型糖尿病合並雙下肢閉塞性動脈硬化症，糖尿病足壞疽”。在診治過程中，她提出一個讓她百思不得其解的問題：“我的糖尿病怎麼‘跑’到腳上去了？”

　　病例點評：近年來，糖尿病的發病率正以驚人的速度發展，其各種慢性並發症也相應增加，成為威脅糖尿病患者的隱形殺手。閉塞性動脈硬化就是糖尿病累及周圍大血管的一個並發症，發展到一定程度，可導致肢端壞死，嚴重者甚至會導致截肢，成為患者致殘致死的一個重要原因。

　　什麼是閉塞性動脈硬化症

　　閉塞性動脈硬化症是動脈粥樣硬化病變累及周圍動脈並引起慢性閉塞的一種疾病。由於動脈粥樣斑塊及其內部出血或斑塊破裂，導致形成繼發性血栓而逐漸產生血管腔狹窄或閉塞，導致肢體缺血等臨床表現。此病多見於老年人，糖尿病患者發生本病者比無糖尿病者高11倍，且發病年齡更早，更容易影響較小口徑和較遠側部位的動脈。

　　閉塞性動脈硬化症的表現

　　第1期 患者可表現為雙下肢、雙足麻木，發涼，下肢酸脹感，尤以小腿最為明顯。

　　第2期 雙下肢貯備血流不足，劇烈活動時不能維持足夠的血流量，患者可表現為間歇性跛行，如行走一段距離後因疼痛而被迫停下，休息後疼痛緩解。

　　第3期 若缺血進一步發展，表現為靜息性疼痛，即不活動時也有疼痛，尤以夜間明顯。

　　第4期 不能提供組織存活必需的血流量，肢端開始出現營養障礙性損害，臨床表現為肢端壞死或壞疽。