患有糖尿病的人要注意昏迷

　　中年以上糖尿病患者，就應警惕本症的發生，立即到醫院做相關檢查：①意識障礙進行性加重和有明顯脫水表現如口干、眼干無淚的;②有中樞神經系統症狀和體征如癫痫樣抽搐的。

　　人到中年，莊先生可算是個成功人士，經營著一間效益不錯的貿易公司。經過多年的打拼，生意場上鉤心斗角、觥籌交錯間，身體也隨著事業的發展日見發福。兩年前一次體檢意外發現血糖增高，當時著實讓他緊張了一陣，也痛下決心，“戒煙、戒酒、戒甜膩”，好好治療。但身體畢竟沒有很明顯的不適感覺，何況“人在江湖，身不由己”，工作忙、壓力大，各種各樣的應酬是免不了的。“戒律”破了幾次，時間一長，當初的緊張和決心也就漸漸淡了。吃喝漸漸放開，吃藥卻隨意得很，記得就吃，不記得拉倒，血糖更是懶得去測。

　　那天晚上，宴請一位重要的客戶。這位客戶嗜好杯中之物是出了名的，當然要盡興了。莊先生只好捨命陪君子，“鏖戰”四五個小時下來，已經不知喝了多少，莊先生越來越覺得難受，廁所上了一次又一次，又是嘔吐又是小便，神志也開始恍恍惚惚，冷不防就摔倒在地上。大家以為他喝醉了，急忙把他送到醫院。

　　急診醫師立即快速簡潔地詢問了病史，並進行了仔細的體檢，發現莊先生已處於昏迷狀態，血壓偏低，皮膚黏膜干燥，有嚴重脫水的表現。醫生馬上安排了各項檢查。檢查結果很快出來了：血糖高達45毫摩爾/升(正常值為3.9—6.1毫摩爾/升)，血鈉150毫摩爾/升(正常值為135—145毫摩爾/升)，血滲透壓370毫滲透摩爾，升(正常值為275～305毫滲透摩爾/升)，尿糖(++++)，酮體陰性。醫生作出了初步診斷：糖尿病非酮症高滲性昏迷。

　　幾天後，大病初愈的莊先生還有些後怕，他對醫生說，這一次終於領教了糖尿病的“厲害”。他問醫生：“醫生，我平時自己感覺挺好的，怎麼病情突然會這麼嚴重呢?”

　　“這種昏迷是怎麼來的?”莊先生問。

　　“很遺憾，這種病的發病機制很復雜，醫學家們到現在也沒完全弄清楚。發病之初，病人往往多尿而導致失水，隨著病情發展，失水越來越嚴重，到了晚期，尿量明顯減少，出現休克、血液濃縮、血鈉增高，繼而腦細胞脫水，表現為非常突出的神經精神症狀，比如反應遲鈍、嗜睡、幻覺、震顫、癫痫樣抽搐，乃至昏迷。”莊先生聽著，眼睛睜得越來越大。

　　醫生頓了頓，接著說：“這種病一般起病緩慢，不像你這次發作急驟，經常被各種誘發疾病的症狀掩蓋，所以常常會誤診或漏診。這種病若延誤治療，心衰、腎衰、腦水腫等並發症很多，病死率相當高，因此特別強調要早發現，早治療。像你這次，如果僅僅被當做醉酒，後果就不堪設想了。好在我們考慮到你是糖尿病病人，及時做了檢查，診斷正確，治療才有效。”