肝源性糖尿病患者的飲食與運動治療法

　　提到糖尿病，可能大家都耳熟能詳，對它也有一定的了解，但是提到肝源性糖尿病，大家就不知道是怎麼回事了，這種糖尿病與II型糖尿病是有一定的區別的，那麼，肝源性糖尿病和II型糖尿病有什麼區別呢？   　　肝源性糖尿病是什麼？   　　因為慢性肝炎或肝硬變而引起糖代謝紊亂，加上環境因素、病毒、化學毒物引起自身免疫反應異常，最終導致胰島B細胞功能失調，臨床上出現血糖、尿糖增高——這種繼發於肝實質損害的糖尿病稱為肝源性糖尿病或肝性糖尿病。   　　肝髒與糖代謝密切相關，它在糖異生及糖原的合成、貯存、釋放等方面起著重要的調節作用，是糖類代謝的主要場所，能維持血糖的穩定。肝髒病變很容易引起糖代謝障礙。一些參與糖代謝的激素，如胰島素、胰升血糖素、生長抑素等分泌後也直接經門靜脈進入肝髒，肝髒是這些激素作用的靶器官。   　　肝炎並發糖尿病的發病率為5%～10%，肝硬變引起糖尿病的發病率可達30%～40%。胰島素敏感性降低是肝源性糖尿病及慢性肝病患者葡萄糖耐量異常的主要原因。另外，肝炎病毒侵犯胰腺，也可能影響胰腺的內分泌功能，與肝源性糖尿病的發生有關。患者在治療肝病過程中吃糖過多或輸入葡萄糖過量，造成胰島B細胞長期負擔過重，發生功能障礙也會引發糖尿病。     　　肝源性糖尿病屬II型糖尿病但又與之有所不同。   　　肝源性糖尿病和II型糖尿病的區別：   　　1、肝源性糖尿病多有肝硬化等慢性肝病病史，糖尿病在肝病的基礎上發生，而2型糖尿病多無，其體型多偏胖，多伴有血脂紊亂、高血壓；   　　2、肝源性糖尿病多為空腹血糖正常，餐後血糖增高，而2型糖尿病一般兩項都升高；   　　3、肝源性糖尿病少見糖尿病並發症，如心血管疾病、糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎髒病變、糖尿病足等，而2型糖尿病多見。   　　肝源性糖尿病患者的飲食與運動治療法   　　肝源性糖尿病治療要兼顧肝損害和糖尿病兩方面，積極治療肝病是防止肝源性糖尿病的關鍵。慢性肝病並發肝源性糖尿病只要早發現早治療，大多數預後良好。治療措施除了肝病治療措施外，對伴有肝源性糖尿病的患者來說，還要采取必要的飲食控制和適當的體育鍛煉，重症患者應及時給予胰島素進行降糖治療。   　　1、飲食治療   　　飲食治療是糖尿病的基本療法之一，無論對哪一型糖尿病，適當控制飲食，都可減輕胰島b細胞的負擔，有利病情控制。即使需要藥物治療的糖尿病患者如忽視飲食，單純依賴藥物也難以奏效。糖尿病的飲食治療原則從18世紀末即已存在，但至今發生了很大變化，自1980年代以來，糖尿病膳食結構已轉變為高碳水化合物、低脂肪、低蛋白、高纖維素膳食，其中碳水化合物占總熱量的55-65%，脂肪占總熱量的20-30%，以不飽和脂肪酸為主，蛋白質占總熱量的10-15%，膳食纖維總量每日40-60g，膽固醇含量每日300mg，食鹽每日6g，鼓勵進食富含維生素及微量元素易於消化飲食。每日膳食總熱量要根據患者體重、年齡、性別、有無並發症、工作性質、勞動強度而定。肝源性糖尿病的飲食治療原則和原發性糖尿病相似，只是注意兼顧肝病及糖尿病兩方面，如有食管靜脈曲張的肝硬化患者，注意選用適宜的高纖維膳食的攝入，有肝性腦病，則限制蛋白質的攝入等。   　　2、運動療法   　　運動療法也是糖尿病的基本治療之一，但是肝源性糖尿病由於存在肝細胞損傷，肝功能異常往往使此項治療受到限制。一般鼓勵進行適量的日常生活活動，活動時間不宜過長且在餐後30min後開始進行，餐後2h以後要保持相對安靜。對輕、中度慢性肝炎，尤其較肥胖的患者，肝功能正常可以進行適量的運動。同原發性糖尿病一樣也要制定運動處方，即以患者體力和耐力及肝功能為基礎，制定符合本人狀況的運動程序，包括運動種類、運動量、注意事項等。其益處不但降低血糖還能改善精神狀態，提高生活質量。