放心吧 你不會有“胰島素依賴”

　　內科醫師發現，門診中糖尿病病人有“一用胰島素，終生要用藥”的誤區，這個誤解，糖友們別有胰島素恐慌。

  　　一位65歲的女性患者，患糖尿病三年多，一直未經過系統的檢查和治療，檢查發現她合並了左小腿胫前皮膚損傷，醫師提出給她開胰島素控制血糖，促進皮膚損傷的愈合。醫師的治療方案遭到了患者的強烈反對，理由是鄰居用了胰島素後就不能停了，建議她不要用。她如臨大敵地說：“醫生，聽說一用上了胰島素，一輩子都甩不掉了，你換其他更好的藥吧。”   　　晚期病人才離不開胰島素   　　廣州市中醫醫院內科醫師高三德說，這是患者的誤區。首先，使用胰島素降糖，不同吸白粉，是不會上瘾的。再說，只有部分患者的病情發展到晚期，用藥完全失效或是有嚴重的並發症，不得不長期用胰島素。其他患者在使用一段時間後，完全可以改為口服降糖藥。   　　所謂胰島素是人體中一種能降低血糖，又能促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。有些糖尿病人自身功能作用有限，需要人工用胰島素泵泵入胰島素，改善自身的胰島功能控制血糖。高三德說，早期發現糖尿病，早期一段時間使用胰島素，還能改善胰島功能，減少以後口服降糖藥的用量。   　　目前，胰島素治療運用於多種類型的糖尿病中，像1型糖尿病、口服藥失效的2型糖尿病、妊娠糖尿病等情況，是治療糖尿病的常規療法，具有較好的療效。另外有些病人使用胰島素還能促進糖尿病並發症的愈合。     　　用了胰島素，謹防低血糖   　　目前醫療界的胰島素有牛胰島素、豬胰島素、通過基因工程生產的人胰島素這幾種。前兩種分別由牛胰腺和豬胰腺提取而來，因容易產生抗體耐藥，現在已經基本被淘汰。進口的胰島素均為人胰島素。高三德說，人胰島素並非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產，純度更高，副作用更少，但價格較貴。國內目前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。根據起作用的時間，又可以分為短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素。   　　患者是否需要使用胰島素，使用哪種種類由醫師判斷，患者本人並不能隨意更換胰島素種類、劑量及注射時間。即使要調整胰島素劑量或更換胰島素品種，在最初的兩周內需密切監測血糖。   　　高三德提醒，糖尿病人開始使用胰島素應從小劑量開始，以防低血糖的發生。在注射胰島素後的吃飯前、黃昏或夜間都盡量不要進行劇烈活動，以防發生低血糖暈厥。當患者外出活動時應隨身攜帶糖果或含糖飲料，一旦感到心慌、出汗等不適時，可以立即吃些糖果並停止活動。