糖尿病視網膜病變DR僅次於老年性......

　　糖尿病視網膜病變DR僅次於老年性視網膜變性之後的四大致盲因素之一

　　糖尿病的眼部並發症很多，常見的有結膜微血管瘤、低眼壓、虹膜病變、視神經病變、眼肌麻痺、白內障、青光眼、視網膜病變等，以視網膜病變為多見，並且危害最大，引起失明的主要原因之一。美國國家糖尿病委員會1978年報告，糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍，因糖尿病視網膜病變DR導致失明者已有15萬4千人之多，約5%的速度增長。目前，糖尿病視網膜病變僅次於老年性視網膜變性之後的四大致盲因素之一，防治非常重要。

　　糖尿病視網膜病變DR發生於糖尿病人眼底視網膜微血管的一種特異性病變，有單純性和增殖性，以視網膜血管瘤、青光眼和老年性白內障，出血，視網膜脫離為臨床特征，早期病變較輕，以單純性為主，病性發展出現增殖性病變，影響視力，甚至失明。糖尿病性視網膜病變的發生率在過去最高達30%，隨著糖尿病發病率的增高，逐年增多的趨勢。國內外文獻報告，目前糖尿病性視網膜病變的平均患病率已高達50%左右，並因糖尿病病人的年齡大小，病程長短，病情控制的好壞而有所不同。年齡小於30歲的糖尿病患者發生視網膜病變需要相當長的時間，而30歲以後發病的糖尿病患者在較短時間內出現視網膜病變。患糖尿病10年以下者，糖尿病視網膜病變的發生率為7%；患過30年以上者，可高達90%。據root報告，131例患糖尿病10-19例控制好的視網膜病變者發病率為29%，控制不良者為65%，61例患糖尿病20-29年病率中，控制較好者視網膜病變的發生率為18%，控制不良者為90%，可見，糖尿病視網膜病變的發病率隨著年齡的增加，病程的延長而增高，血糖控制差者又明顯高於血糖控制良好者，所以，早期、積極有效地治療糖尿病對控制乃至減少視網膜病變的發生很有意義。

　　糖尿病視網膜病變屬於中醫“內障”、“視物變形”、“雲霧移晴”、“青盲”、“暴盲”等范疇。古人早就認識本病為消渴日久所導致的嚴重並發症之一。指出精血虧損，目晴失養是導致本病的主要原因，近年來，各地對病做了深入系統的研究，取得了較大進展，對中醫病機進一步認識，推動了本病的治療，我們在長期臨床研究的基礎上，已經認識到，本病的主要病機為氣陰兩虛、痰濁瘀血、目絡阻滯，目晴失養。在治療上以益氣養陰為主，兼以化痰活血，分期辨證施治，以特定中藥方劑《網變1-4號》配合特效元素制劑消渴特降糖，治療重症糖尿病並發視網膜病變者，取得了滿意療效。今後研究工作中，進一步發揮中醫和元素醫學優勢，結合現代醫學的先進診治手段，中醫元素結合，必將使本病的療效有進一步的提高。