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糖尿病治療怎樣達標且護心

  我國糖尿病領域權威專家指出,2型糖尿病患者應關注治療中的“雙目標”:短期目標是控制血糖,實現降糖達標;長期目標是保護心血管,預防並發症。國家衛生部心血管病防治中心專家委員會專家成員、解放軍總醫院內分泌科潘長玉教授認為,社會公眾應予以糖尿病更多的關注,做到早預防、早治療。

    糖尿病治療有“雙目標”     隨著現代醫學的進步,糖尿病治療不再是單純地追求降血糖,也應注重防治並發症的長期獲益。2007年版中國2型糖尿病防治指南強調,糖尿病治療的遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性並發症,提高糖尿病患者的生活質量。     在糖尿病的常見並發症中,心血管並發症尤需警惕。數據顯示,糖尿病患者心血管疾病的發生率高達25.3%,在所有與糖尿病相關的死亡中,有80%左右與心血管疾病有關,心血管疾病已成為糖尿病患者的“頭號殺手”。     對此,潘長玉教授指出,糖尿病防治的目的就是血糖安全、持續地達標,同時預防心血管疾病等並發症。     中國醫師協會內分泌代謝醫師分會會長、中華醫學會糖尿病學會副主任委員、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授提醒說,糖尿病患者在實現短期目標即全面降糖的同時,也應兼顧長期的並發症防護和心血管保護,建立糖尿病治療的“雙目標”。     “達標”+“護心”帶來長期收益     2型糖尿病是進展性疾病,如果不及時治療,會延誤治療時機。因此,2型糖尿病患者的早期強化降糖治療、實現血糖達標就顯得尤為重要。   糖尿病治療怎樣達標且護心     研究表明,糖化血紅蛋白每降低1%,糖尿病相關死亡就降低21%,心肌梗死降低14%。2007版中國2型糖尿病指南制定的血糖達標值為:糖化血紅蛋白小於6.5%,空腹血糖應控制在小於6.1mmol/L的水平,餐後血糖應控制在小於8.0mmol/L的水平。二甲雙胍是目前單藥降糖效果最好的口服降糖藥物之一,可降低糖化血紅蛋白1%~2%,顯著降低空腹血糖,同時改善餐後血糖。     早期的強化降糖治療能保護心血管,並使患者持續獲益。最新的UKPDS研究(英國糖尿病前瞻性研究)30年觀察數據顯示,二甲雙胍在早期改善血糖控制的同時,可降低27%的心血管死亡率,並對減少心血管風險具有後續效應。     另有研究顯示,在糖尿病全因死亡和中國病人最常見的大血管並發症卒中中,二甲雙胍優於其它的單藥治療方案。霍普金斯大學最新發表的2008荟萃分析結果也表明,二甲雙胍是唯一顯著降低心血管死亡風險的降糖藥物。     紀立農教授介紹說:“對於新病人來說,光靠傳統的生活方式干預來控制疾病是‘力不從心’的,難以實現血糖的真正達標和心血管的長期獲益。”因此,目前在中外的糖尿病防治指南中,都建議2型糖尿病人一經診斷,就應立即用藥,而二甲雙胍被推薦為與生活方式干預並用的一線治療藥物。     “金標准”助力“雙目標”     從1918年人類在山羊豆(法國丁香)中發現雙胍類物質具有降血糖作用,到1957年二甲雙胍在法國首次作為降糖藥物運用於臨床,再到如今二甲雙胍已在超過100個國家、被逾六百萬患者使用,在這半個世紀中,二甲雙胍正成為歷久彌新的糖尿病治療基石和經典用藥,在中外糖尿病治療指南中占據著重要的地位。     潘長玉教授認為,“在過去的50年中,二甲雙胍5000多篇文獻的發表及大量患者的臨床獲益,使得權威組織制訂的指南和共識,均將二甲雙胍定位成治療2型糖尿病的一線用藥。”     中華醫學會糖尿病學分會常務委員、長海醫院內分泌科主任鄒大進教授指出,二甲雙胍之所以倍受推崇,是由於其擁有50多年積累的豐富循證數據,不僅被證實具有良好的降糖效果,還具有心血管保護的確鑿證據,從而能幫助糖尿病患者更好地實現“雙目標”。    
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