糖尿病患者血液高凝狀態是大血管病變主要原因

　　新版《2型糖尿病防治指南》指出：糖尿病患者的血液高凝狀態是發生大血管病變的主要原因，阿司匹林可以有效預防包括腦梗、心梗在內的心腦血管事件。糖尿病的一級預防和二級預防措施裡，阿司匹林都名列其中。糖尿病患者在控制血糖的同時，采取積極的抗凝治療，獲益多多，主要包括預防失明、減少心肌梗死及腦梗死的發生。

　　視網膜病變是導致失明的主要眼部病變，也是糖尿病的主要並發症之一。美國研究顯示，視網膜病變是由眼內數百個微型血凝塊造成的，研究人員發現，糖尿病患者的眼睛比一般人的眼睛要多出三倍的血凝塊，血凝塊阻擋血液流到視網膜，造成逐漸失明。阿司匹林能夠有效減少血液在血管內的凝固，繼而有效減少糖尿病患者失明的可能性。為了有效預防失明，患者應在糖尿病初期就開始服用阿司匹林，趁血凝塊還未發生時，將其“扼殺在搖籃裡”。

　　與非糖尿病相比，糖尿病患者心血管疾病風險增加3-5倍，發生腦血管病(主要是腦梗死)的幾率要高出4-10倍，而血栓形成與心腦血管並發症的發生有直接關系。血栓發生在腦部，就會導致腦梗死;在心髒，則引起心肌梗死。阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能，防治血栓形成。“內科醫師健康研究”中的糖尿病亞組分析顯示，阿司匹林組首次致死性心梗發生率下降61%;“女性健康研究”的結果顯示，服用阿司匹林的糖尿病亞組腦梗死風險下降58%，從而證實了阿司匹林對有效預防糖尿病患者心腦血管事件的作用。

　　為了使阿司匹林充分發揮作用，糖尿病患者應每天一次服用小劑量(75-100毫克)腸溶劑型，且長期堅持。對阿司匹林過敏、有出血傾向、正在使用抗凝治療、近期有胃腸出血，以及有活動性肝病的病人，均應停用阿司匹林，並根據醫囑調整抗凝方案。