降糖藥副作用有哪些

　　糖尿病藥有哪些呢？糖尿病用藥有什麼要注意的呢？它的副作用有什麼呢？糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，是由於體內的一種激素——胰島素的絕對缺乏或相對不足，或是該物質本身質量及其他原因造成不能發揮正常生理作用，而引起的以糖代謝為主的糖、脂肪、蛋白質三大物質的代謝混亂的一種綜合病症。雖然目前應用的藥物都已經通過了大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥范圍內服用，一般不會對肝腎功能造成損害。但是由於個體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個月檢查一次血象和肝腎功能。趕緊和家庭醫生一起來了解一下糖尿病藥有哪些吧。

　　1999年9月世界衛生組織（WHO）頒布的糖尿病診斷標准為：⑴有“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）糖尿病症狀，且符合以下三條之一者，即可診斷為糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L;隨機（一天中任意時間）血糖≥11.1mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：餐後2小時血糖≥11.1mmol/L。⑵如果沒有明顯症狀，只要重復兩次血糖化驗結果均達到以上標准，也可診斷為糖尿病。

　　糖尿病分為四型：即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病。1型糖尿病主要由自身免疫損害所致，約占糖尿病患者總數的5%，發病年齡較早，多見於兒童和青少年。2型糖尿病由遺傳和環境因素共同作用的結果，約占糖尿病總人數的90%以上，多見於體型超重或肥胖的中、老年人，有明顯的家族遺傳性。妊娠糖尿病是指妊娠期間發生的糖尿病，它是由於懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，導致胰島素絕對或相對不足所致。特殊類型糖尿病主要包括遺傳性β細胞缺陷、胰島疾病、內分泌疾病以及藥物因素所致的糖尿病。

　　糖尿病藥分類

　　糖尿病的治療藥物一：磺脲類藥物

　　常見藥物：達美康、優降糖、美吡達、糖適平

　　作用機理：磺脲類藥物是2型糖尿病的主要口服降糖藥物，它是通過與β-細胞表面特異受體的相互作用，刺激胰島素分泌，當細胞外液中葡萄糖濃度上升時，胰島β-細胞內ATP/ADP比值上升，細胞膜上K+通道關閉，細胞膜去極化，Ca++通道開放，Ca++內流並啟動胰島素β-細胞釋放胰島素。

　　副作用：。容易造成皮膚性過敏、瘙癢、紅斑、荨麻疹、丘疹、頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、視力震顫、身體平衡障礙。服用此藥一年以上者藥效降低。

　　糖尿病的治療藥物二：雙胍類藥物

　　常見藥物：美迪康、格華止、迪化糖錠

　　作用機理：二甲雙胍類藥物能改善胰島素的敏感性，能減少肝糖的輸出，增強周圍葡萄糖的攝取，減少脂肪酸氧化和增加葡萄糖轉運載體的數量，不刺激內源胰島素分泌，單獨使用不引起低血糖，不僅可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白，還可使HbA1c進一步降低，並能降低2型糖尿病患者的胰島素用量。

　　副作用：長期使用容易導致糖尿病患者乳酸性酸中毒、消化道不良、更會對肝腎造成損傷，嚴重的引起加重酮症酸中毒

　　糖尿病的治療藥物三：α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　常見藥物：如拜糖蘋、倍欣等

　　作用機理：α-葡萄糖苷酶是一種能使不被吸收的復合碳水化合物分解成小腸可吸收的單糖，而葡萄糖苷酶抑制劑則通過抑制該酶作用，而延遲或減少餐後血糖升高。

　　副作用：α-葡萄糖苷酶抑制劑類藥物主要副作用為胃腸道反應，具體表現有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹瀉或便秘。如長期使用則需不斷加大藥量，身體亦會產品抗藥性！

　　糖尿病的治療藥物四：胰島素

　　分類：動物胰島素、人胰島素、胰島素

　　作用機理：胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現較長時間的蜜月期。

　　副作用：血糖反應、體重增加、屈光不正、水腫、過敏反應、注射部位皮下脂肪萎縮、胰島素抗藥性等症狀。

　　糖尿病的治療藥物雖說能夠幫助我們降血糖，但是，長期使用對身體的危害亦是無窮的。所以，在選擇糖尿病的治療藥物的時候，我們一定要謹慎，要選擇對身體危害小的治療方法。

　　糖尿病藥副作用

　　降糖藥一般都有副作用：

　　磺脲類和格列奈類的不良反應主要是低血糖，有時也會出現皮疹及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類出現低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。雙胍類主要是胃腸道反應以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應以及大細胞性貧血反應。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心髒負擔。

　　選擇適當服藥時間和方式

　　那麼，應當如何避免這些藥物的副作用呢？王志宏說，對於磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性並發症或者處於妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯合應用，否則會增加藥物的副作用。

　　雙胍類藥物應在飯中或飯後服用，以降低消化道反應。對於嚴重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對於患有胃腸道、腎功能不全以及處於妊娠期、哺乳期的患者，應禁止服用。而對於胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心髒功能不全的患者要慎用。

　　胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應。鄭州市第一人民醫院內分泌科副主任醫師王志宏說，增加胰島素敏感性類藥物，雙胍類主要是胃腸道反應（患者服藥後會有惡心、食欲不振的現象）以及乳酸酸中毒（服用降糖靈後，患者會出現乏力、意識障礙甚至昏迷的症狀），還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應以及大細胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達到降低血糖的目的，由於自身不吸收，對全身的副作用就相對小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應，患者服藥後會有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現象，有報道說個別患者會引起嚴重的肝損害，但是臨床上還比較少見。

　　而胰島素增敏劑是通過增加胰島素的敏感性來降低血糖，最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心髒負擔。定期檢查肝功血象和血糖孫良閣還告訴記者，由於降糖藥大多要在肝髒內代謝，然後通過腎髒排洩，因此會大大增加病人的肝腎負擔。

　　雖然，目前應用的藥物都已經通過了大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥范圍內服用，一般不會對肝腎功能造成損害。但是由於個體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現問題就要及時停藥並進行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時，為了更好地達到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機理的藥物聯合應用。