服用降糖藥有什麼誤區 副作用如何避免

 　　糖尿病患者口服降糖藥注意事項

  　　1、按時按量用藥，定期監測血糖；   　　2、單一用藥降糖效果不滿意時，應選擇聯合治療方案，可聯合另一種口服降糖藥或聯合胰島素治療； 　　3、聯合用藥不能隨意配伍，需遵醫囑；   　　4、老年患者和腎功能不全者需遵醫囑調整劑量；   　　5、1型糖尿病必須使用胰島素治療；   　　6、2型糖尿病單純服用口服藥治療不能良好控糖時，需加胰島素治療。   　　服用降糖藥避開誤區   　　誤區一：“世上凡藥三分毒”，血糖升高拒服藥   　　飲食治療是糖尿病治療的重要手段之一，但單純飲食控制只能使一部分病情較輕的患者達到血糖滿意控制，對於大部分患者來說僅僅為藥物治療提供了一個基礎。因此對那些單純飲食控制不能達到治療目標的糖尿病患者，必須加用適當的藥物治療。但用藥後同樣不能放松飲食控制，可以說飲食、運動和藥物是有機統一的，從而構成了糖尿病治療的“三駕馬車”。一般來說，治療劑量的降糖藥副作用輕微，服用是安全的。再說，如果血糖不能滿意控制，“高血糖毒性”對身體所造成的傷害遠遠超過降糖藥的副作用，這樣就得不償失了。 　　誤區二：藥物價格高，降糖必定好   　　目前市場上口服降糖藥物種類較多，其價格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個“共識”：價格越貴的藥物降糖效果越明顯，進口藥一定比國產的好。其實，這種看法是片面的，藥物的價格不能作為選擇用藥的依據，應該根據每位患者自身不同的疾病狀態而定。   　　胰島素分泌不足與身體對胰島素抵抗是糖尿病發病的兩大環節，因此口服降糖藥主要解決的就是這兩個問題。由於每個患者之間存在著個體差異，因此，不同的患者需采用不同類型的降糖藥物。除要對藥物有一定的了解外，還要結合糖尿病的發病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病的病史等因素綜合考慮，不能簡單地從價格上來選擇。否則不僅血糖控制得不理想，還有可能損害身體的其他器官。所以，您一定要在專科醫生的指導下選擇降糖藥物。   　　誤區三：藥物頻繁換，隨意聯合用   　　不少患者認為，服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種若仍不能達標，就三種甚至四種口服降糖藥物一起服用，以達到一個“累加效應”。這種想法也是不全面的，不弄清楚藥物的具體種類及相互作用，就盲目地增加口服藥，有可能不但達不到增加藥效的作用，反而會使藥物的“副作用”得到累加。   　　目前，臨床上主張的藥物聯合應用原則一般是：同一類藥的不同藥物之間避免同時應用；不同類型的藥物可以兩種或三種聯用；胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。不同類型藥物的降糖機制不同，合用可起到藥效互補的作用，從而通過不同途徑發揮更大的降糖作用。例如磺脲類藥物主要促進胰島素分泌，而雙胍類藥物促進組織對葡萄糖的利用、增加胰島素敏感性，如此“雙管齊下”，可以達到較好的降糖效果。常用的口服降糖藥物搭配有：磺脲類+雙胍類、磺脲類+α-糖苷酶抑制劑、磺脲類+噻唑烷二酮類、雙胍類+α-糖苷酶抑制劑、雙胍類+噻唑烷二酮類。   　　此外，大多口服降糖藥的降血糖作用不是立竿見影的，尤其α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和雙胍類藥物，往往需要幾天或幾周才能較好發揮作用，所以用藥後常常要觀察一段時間。頻繁換藥，難以達到藥物的最大降糖效果。對已得到較好控制的患者，降糖藥更不要任意改動，否則會造成血糖波動，甚至可能加速口服降糖藥的失效。   　　誤區四：血糖控制好，馬上藥停掉   　　糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前國內外醫學界對此病還沒有根治的方法，良好的血糖控制和維持，需要長期堅持綜合治療，包括飲食、運動和藥物。但許多患者往往看到自己的血糖達到正常後馬上就放松了飲食控制，甚至停藥。恢復血糖正常是醫生和患者共同追求的理想目標，血糖達標後一般應維持原有的治療。如果疑有低血糖反應，可在醫生指導下適當減少服藥劑量。但對老年患者，或者合並有明顯的心、腦、肝、腎並發症的患者，血糖水平不宜控制得太低。每位患者都應向專科醫師咨詢，制定一個切合實際的血糖控制目標。 　　是藥三分毒，降糖藥也不例外。   　　如何避免降糖藥物的副作用呢   　　1、有的糖尿病患者伴有肝腎功能不全，糖尿病急慢性並發症或者處於妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用胰島素促泌劑和α糖苷酶抑制劑；同時也不能選擇雙胍類藥物；對於胰島素增敏劑，有上述情況的患者則需謹慎使用。對於已出現腎髒病變的患者，最好選擇通過膽道排洩的藥物。對於嚴重腎功能不全的患者，應改用胰島素治療。   　　2、為減少和避免低血糖發生，患者除注意飲食外，盡量不要選擇強力、長效口服降糖藥，且用藥時應從小劑量開始，逐漸增加。在各類降糖藥當中，只有胰島素促泌劑才會導致嚴重的低血糖。   　　3、在適宜的時間服藥非常重要。如雙胍類藥物最好在餐中或餐後服用，可有效降低患者的胃腸道反應。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效和避免不良反應。而胰島素促泌劑則最好是在餐前半小時服用。   　　4、肥胖的2型糖尿病患者，同時存在高血脂、脂肪肝，肝功能異常。對於此類特殊患者，在用藥期間應1～2個月檢查一次血象和肝腎功能。   　　5、盡量聯合用藥。可以在保證療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而減少藥物的不良反應。   　　6、循序漸進用藥。一般來說，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程，一定要從小劑量開始，經過1～2周逐漸增加至治療劑量。   　　糖尿病是即可預防又可控制的疾病，一定要謹遵醫囑，合理用藥。
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