如何早點知道糖尿病危險

　　體檢報告上顯示“空腹血糖”與“餐後2小時血糖”高於正常標准，但醫生卻說這還不算糖尿病。這是什麼意思？專家說，這種情況叫做“糖調節受損”(簡稱IGR)。這是一個糖尿病前期階段。

　　“糖尿病是一個緩慢的發展過程，從血糖值正常，到‘糖調節受損’，再發展至糖尿病時期，平均發病過程需要10-15年。而此期間，積極防治大有可為空間。”楊華章教授說。目前學界權威觀點認為，糖尿病是須終身治療的疾病，但處在“糖調節受損”階段，通過積極干預，令血糖恢復到正常水平是完全有可能的。因此，“糖尿病後備軍”應該充滿信心，積極備戰。

　　確認糖尿病的各發展階段的指標，是我們亮起警戒黃燈的參考。按照世界衛生組織頒布的標准，正常人空腹血糖應低於6.1毫摩爾/升，餐後2小時血糖低於7.8毫摩爾/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升，則達到糖尿病診斷標准。而這兩個階段之間，即空腹血糖在6.1-6.9毫摩爾/升，或餐後2小時血糖在7.8-11.0毫摩爾/升，則為“糖調節受損”，也稱作糖尿病前期。

　　值得注意的是，即便體檢報告中，有關血糖的各項指標皆在正常之內，還須特別留意空腹血糖數值。

　　近年來，美國有關研究顯示，當空腹血糖高於5.6毫摩爾/升，人體內胰島素分泌已開始受影響，因此美國將正常人的空腹血糖標准降低至5.6毫摩爾/升。中國雖仍沿用世衛組織的舊標准，但楊華章教授提醒市民，凡是體檢發現空腹血糖超過5.6毫摩爾/升，仍應列作糖尿病的“高危人群”，進行糖尿病篩查，盡早防治糖尿病。

　　在安全與危險之間

　　“自2000年至今，中國糖尿病發病人數一直排在全球第2位。根據上海2003年的調查數據，糖尿病患者占成年人的11.4%，而糖調節受損人群占了成年人的11.7%。但人們對於糖尿病的認識還遠遠不夠，這是目前糖尿病在中國的嚴峻情況。”楊華章教授說，“如果不及時進行干預，調整生活方式，‘糖調節受損’者會以每年10%的速度轉變成2型糖尿病，並容易引發心腦血管疾病。因此‘糖調節受損’者往往被視為糖尿病‘後備軍’。而大多數2型糖尿病都是先由餐後血糖升高發展而成。”

　　有關研究表明，在糖尿病“後備軍”中，餐後2小時血糖高於正常但空腹血糖正常的(即IGT)約占70%，而空腹血糖高於正常而餐後2小時血糖正常的(即IFG)占了不到20%，而空腹血糖與餐後2小時血糖同時高於正常的(即IFG+IGT)只有約10%。

　　盡管微血管病變往往出現在糖尿病患者中，但在糖尿病前期的IGT階段，發生大血管病變如高血脂、高血壓、冠心病等疾病的危險性仍明顯增加。2005年，中國52家大醫院聯合進行的“中國心髒調查”顯示，80%的冠心病患者合並高血糖，其中有32%是患病前已證實患有糖尿病，17%為新增糖尿病，只有20%為血糖正常者。

　　所以，積極干預“糖調節受損”，除了可以防止糖尿病的發生，亦可以減少大血管疾病的發生。這是一個介乎於安全與危險之間的重要階段。