糖尿病患者可以拔牙嗎？

　　糖尿病患者固然不可輕易拔除牙齒。但對於拔牙適應證中無法保留的牙齒,因其在一定程度上與糖尿病互相影響,互為因果,促使糖尿病惡化,或者對身體有其他不良影響,例如遺留彌散性骨髓炎、敗血症等嚴重的後遺症,或者反復用藥,保守治療導致藥物的肝腎損害等不良反應,故應在高血糖得到控制(8.9mmol/L以內)以後,無尿酮症和明顯酸中毒症狀以及全身狀態較佳者時果斷地進行拔牙,這樣有助於緩解糖尿病的病情,甚至可減少糖尿病的用藥量。

　　由於糖尿病患者抗感染能力較差，易出現拔牙後愈合時間延長，拔牙後發生疼痛及炎症等，拔牙前後應給予抗需氧菌及抗厭氧菌的藥物治療，術前冠周用3%雙氧水沖洗，口泰等漱口，以避免發生術後感染及干槽症（干槽症最明顯的症狀是拔牙創口發生劇烈的疼痛）。另外，空腹不宜拔牙，因此注意保證早餐提供足夠的熱量，以避免局麻時出現低血糖昏迷。還要注意減少拔牙前體力消耗，縮短拔牙時間，減少拔牙治療對組織的創傷以及良好的鎮痛。其中關鍵是減輕患者的緊張情緒，必要時可在拔牙治療前給予鎮靜劑。對血糖控制不佳或伴有嚴重感染的患者，應在拔牙手術前與內科醫師會診，確定是否預防性給予抗菌的藥物或采取其他措施，防止菌血症造成病灶感染。

　　一般局麻拔牙對糖尿病的影響較小，原有治療方案不必改變。糖尿病接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐後1～2小時進行，此時藥物作用最佳。注射胰島素的患者拔牙應在兩小時內完成，以防禁食時間過長，出現低血糖反應。

　　相關鏈接：拔牙後的注意事項

　　①所咬紗卷30～40分鐘後取出；②拔牙當天勿漱口和刷牙，次日可刷牙，但不要觸及傷口以防出血；③拔牙當天宜進軟食，食物不宜過熱；④拔牙後24～48小時內唾液有血絲存在屬於正常現象，若為血塊應及時復診；⑤拔牙後勿用舌舔觸傷口，更不宜反復吮吸以防出血。