解開血糖監測的五大誤區

　　自我監測是糖尿病綜合治療的“五駕馬車”之一。患者通過定期檢測血糖，可以掌握自己血糖的控制情況，了解藥物的治療效果，並為調整用藥提供科學依據，同時還可以了解進食對血糖的影響，正確指導飲食治療。

　　但通過對門診病人的調查發現，約60%的患者監測血糖都不正確，主要存在以下五大誤區。

　　1、隨便找時間檢查

　　檢查空腹血糖和餐後血糖的時間不是隨意而定的，而是有要求的。檢查空腹血糖的時間最好在早上6：00——8：00，抽血時，患者要保證前一日晚餐後至次日清晨做監測時，空腹8——12小時，超過12小時的“超空腹”狀態也會影響監測結果，而監測餐後血糖時，要求按平時飲食習慣吃飯，照常服用餐前降糖藥，抽血時間從吃第一口主食算起兩個小時。同時，要避免進食過多、劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料。

　　2、只測空腹血糖

　　大多數患者都忽視了餐後血糖的測定。其實，餐後血糖與空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化驗血糖多要求空腹，近年的研究證實，餐後血糖的意義甚至比空腹血糖的更大。首先，在糖尿病早期，往往餐後血糖升高在先，空腹血糖升高在後，查餐後血糖有助於糖尿病的早期診斷；其次，與空腹血糖相比，餐後血糖升高與糖尿病大血管並發症的關系更為密切，嚴格控制餐後高血糖，有助於防治糖尿病大血管並發症。因此，對糖尿病患者來講，不僅要查空腹血糖，還要查餐後血糖。

　　從用藥方面考慮，如早期糖尿病患者血糖只在餐後升高，應針對餐後血糖治療，宜選用短效藥；而對於空腹和餐後血糖都高的患者，長短效降糖藥聯合應用則療效更佳。

　　3、查空腹血糖的抽血時間早點、晚點都一樣

　　答案是不一樣。在門診經常碰到不少空著肚子，遠道而來的病人到醫院查空腹血糖，抽血時往往已是10：00——11：00，其實，這時的血糖值已經不能代表空腹血糖了。

　　對於自己備有血糖儀的患者或者住院病人來講，早晨空腹抽血的時間可以自得掌握，一般不會因抽血而影響當天的用藥和進餐。門診患者則不然。例如，醫院門診采血時間多在8：30以後，倘若患者到醫院去化驗空腹血糖，勢必造成患者無法按規定時間注射胰島素或服用降糖藥。由於早晨升糖激素（如糖皮質激素等）分泌增加，而頭一天晚上的藥效持續時間已過，幫患者血糖可能會比平常升高。當然，如果抽血時間太遲（超過10：00），空腹時間過長，血糖也可能平時偏低。因此，化驗空腹血糖，必須在上午常規用餐，用藥之前采血。如患者平時在早上7：00注射胰島素，則必須在早上7：00之前采血。若是門診患者，采血時間上保證不了，可以早晨在家正常用藥和進餐，然後去醫院測餐後兩小時血糖，這樣不會引起血糖的波動，而且能更好地反映進餐量及服藥量是否合適。

　　4、檢測前停用降糖藥

　　有些患者認為停藥後的血糖才是真實情況。實際上，檢查血糖的目的是檢查藥物對糖尿病的控制療效，如果停藥後再測血糖，這樣得出的檢測結果即不能准確反映病情，還會造成血糖波動及病情加重。

　　為了反映患者血糖控制的真實情況，同時也為了避免因停藥而引起血糖的波動，驗血糖當天應當正常用藥，但具體問題要具體對待。

　　5、檢測前過度控制飲食

　　有的患者為了得到理想結果而在檢查前一天過分節食，此時所測的血糖結果可能偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實情況。

　　為保證檢查結果的真實可信，檢查前一天用藥和進餐應和平常一樣，並保證夜間睡眠良好。