尿毒症患者不必急於換腎

　　隨著腎移植技術不斷成熟，尿毒症已不再是“不治之症”。尿毒症患者通過“換腎”，可以獲得完全康復的機會。然而，由於腎源短缺，腎移植對大多數尿毒症患者而言，仍然是可望而不可即的。他們所能做的，只有先接受透析治療。

　　新理念：

　　一體化治療為尿毒症患者“護航”

　　所謂“一體化治療”，就是在尿毒症病程的不同階段，醫生會根據患者的特點，合理安排不同的腎髒替代治療方式（包括腹膜透析、血液透析和腎髒移植）進行治療，使患者獲得最佳的治療效果。通常情況下，當血肌酐小於400微摩爾/升時，患者不必做透析，但應限制高蛋白飲食，並接受藥物治療，以延緩腎功能惡化。當血肌酐上升至900微摩爾/升時，患者應開始接受透析治療。此時，大多數患者尚殘留一定的腎功能，所以不必急於換腎。因為這些殘余腎功能雖不足以維持人體所需，但對提高患者的生存質量和生存期仍有相當大的益處。當殘余腎功能完全喪失、腎髒完全瘢痕化之後，患者可以邊透析，邊考慮“換腎”事宜。

　　必須明確，“換腎”不是治療尿毒症的惟一手段，在腎源嚴重不足及透析技術日益成熟的情況下，選擇透析治療，尿毒症患者同樣可以獲得較高的生活質量和較長的生存期。

　　新方向：

　　“腹透”應作為尿毒症治療的首選方案

　　總體而言，“腹透”（腹膜透析）較溫和，能更好地保護殘余腎功能，對心髒及血液循環影響較小，不易引起心力衰竭等並發症，而且，腹透操作簡便，經醫生指導後，患者可以在家進行透析治療，無需頻繁去醫院，無需限制飲食。而借助機器進行血液體外循環的“血透”（血液透析），雖然能較徹底地清除體內代謝廢物，但存在以下缺點：透析後殘余腎功能迅速喪失，患者需要定期去醫院做治療，透析期間需嚴格限制飲食，存在感染丙型肝炎風險等。因此，目前國際醫學界已將“腹透”作為尿毒症，特別是早期尿毒症患者的首選治療方案。

　　新技術：

　　全自動“腹透”機，在睡夢中完成治療

　　目前，國內最常用的“腹透”是持續性不臥床腹膜透析。患者全天24小時持續進行腹膜透析，期間需要更換數次腹透液。近年來，一種新的“腹透”方法——自動化腹膜透析誕生。患者只需在臨睡前將腹膜透管與全自動腹膜透析機相連，設定好程序，機器就會在患者睡覺時，自動進行液體的灌入與引流，持續8～10小時。早晨治療完畢，患者只需將管路與機器分離，就可進行正常生活和工作。自動化腹膜透析具有顯著優勢，缺點是患者需自備一台全自動腹膜透析機。在我國，該技術目前尚處於推廣階段，但應用前景廣闊。